Qu’est-ce que la «santé» ? Notion d’équilibre relatif








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Indicateur de morbidité


déf. Morbidité : taux de présence d’une maladie dans une population

  1. morbidité ressentie : perception personnelle d’une personne

 permet de connaître le nombre de personnes allant se faire soigner

  1. morbidité objective : définie par le corps médical à partir d’un diagnostic clinique

 permet de vérifier la morbidité

Indicateur de prévalence


déf. Prévalence : appréciation de la présence d’une maladie dans une population

 plus projective que le taux de morbidité

Enquête épidémiologique


 très lourd : peu demander plusieurs années, préparation très importante

Différents types

Enquête prospective


 étude dans le temps d’un groupe de personnes sur un critère donné.

Enquête rétrospective


 étude à posteriori

Enquête transversale


 état des lieux à un moment donné ( la plus répandue )

Déroulement

Etude du problème de santé


= 1° temps essentiel très long ( parfois jusqu'à 1 an )

  1. définition du problème : bibliographie 

livres & articles concernant le problème

afin de connaître les différentes facettes, conclusions et recommandations

= BILAN

  1. fixation du cadre :

- population

- cadre géographique

- cadre réglementaire

  1. obtention des autorisations administratives

  2. définition des moyens dont on va disposer :

- financier

- humain

- informatique

Fixation du type d’enquête


 prospective, rétrospective ou transversale

Réalisation d’un échantillonnage ou d’un sondage


 recourt à des statisticiens :

il faut éviter d’introduire des biais (éléments faussant les statistiques )

but : définir un critère ( ex : diagnostic, professionnel, territorial )

Voire l’accessibilité et l’acceptabilité de la population évaluée

Recueil des données


 précision +++

Traitement des données


On peut alors :

- savoir si on a atteint l’objectif

- déduire des décisions à caractères de santé publique afin de faire progresser l’état de santé de la population

- appliquer cette décision

Un problème de santé publique : le tabagisme


  1. vraie toxicomanie : accoutumance & état progressif de dépendance

Terrain


  1. d’abord ( 2° guerre mondiale ) : hommes adulte d’une couche sociale élevée,

maintenant : plutôt femmes

  1. élément émancipateur :

- détachement par rapport à la génération précédente

- image valorisante du fumeur : contenance, dynamisme, intégration dans un groupe

  1. pb pour expliquer le tabagisme des adolescents

  2. mais la population évolue : les non-fumeurs ne veulent plus être enfumés.

Coût social


 80 milliard de francs

- coût direct : dépenses de santé

- coût indirect : arrêt du travail, indemnité, ...

  1. taux de mortalité chez les fumeurs :  cte

  2. risque de décès avant 65 ans : x2 pour 20 cigarettes / jour

  3. espérance de vie d’un homme de 25 ans fumant 1 paquet / jour :  4ans

Intoxication tabagique


  1. goudrons ( = hydrocarbures aromatiques ) : facteurs favorisant les cancers

  2. fumées : composantes irritantes pour les muqueuses de l’arbre respiratoire

-  échange & ventilation au niveau des poumons

- inflammation chronique => cancer

  1. nicotine : dépôt graisseux sur les parois des vaisseaux => athérosclérose
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