Qu’est-ce que la «santé» ? Notion d’équilibre relatif








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Définition


 très nombreuses définitions dont :

définition OMS : étude de la distribution des maladies et des invalidités dans les populations humaines ainsi que des influences qui déterminent cette distribution.
 notion de maladies ( et pas de phénomène de santé )

+ phénomène d’interaction entre les maladies dans une population
=> épidémiologie descriptive = la plus répandue

On peut considérer qu’il y a aussi :

- une épidémiologie clinique : la plus simple

- une épidémiologie sociologique : très balbutiante

=> est-ce la maladie qui est à l’origine de la population ou l’inverse ?
EPIDEMIOLOGIE CLINIQUE :

on distingue :

- é. descriptive : voir, analyser & décrire les maladies

but : surveillance de la maladie pour très rapidement déceler la propagation de la maladie

- é. étiologique : étude des causes des maladies plurifactorielles

but : traitement ne se limitant plus à l’aspect médical

ex : éviter les comportements néfastes

- é. d’évaluation : évaluation de l’impact d’une action

 permet de remettre en cause les interventions déjà faites

Objectifs


- connaître l’état de santé de la population

- rôle de sentinelle :alerter lors de l’apparition d’un phénomène de santé

ex : apparition méningite dans le centre de la France
Cela nécessite un certain nombre de structures :

centres d’informations « de routine » obligatoire

pour déceler l’apparition des pathologie et de collecter les informations par :

  1. déclaration des décès :

nécessaire à l’inhumation de la personne

 conditions du décès

  1. déclaration des maladies contagieuses ( rougeole, méningite cérébro-spinal, tétanos, SIDA, ... )

 pas nominatif seulement type de maladie

  1. déclaration des accidents du travail & des maladies professionnelles

nécessaire pour la prise en charge par la sécurité sociale :

- en général : ticket modérateur normal

- pour les maladies comprises dans le cahier de décharges et sur arrêté ministériel (  30 ) :

exonération de ticket modérateur

 nature de l’accident ou de la maladie occasionnés par le travail

autres systèmes de registres :

  1. ancien service militaires : permettant de faire des prévisions

  2. services des hôpitaux : registre des diagnostics réalisés

  3. registre des cancers : cas de cancer pris en charge

réseau sentinelle :

= personnel qui étudie dans la population d’apparition des maladies & l’évolution de l’avancé de la maladie c-a-d enquête épidémiologique

ex : épidémie de grippe

Moyens : indicateurs


déf. Indicateur : outil qui permet de déceler un état de fait,

variable qui peut être mesurée pour étudier l’état de la population

Indicateur de mortalité


taux de mortalité brut : nombre de décès / population

Ex :  taux dans tranche d’âge > 60 ans  pb social des retraites

taux de mortalité spécifique : taux brut ramené à une cause spécifique, ou à un âge

ex : % âge lors d’un décès causé par une tuberculose sur 1an

taux de létalité : nombre de décès pour une maladie donnée / nombre de déclaration de la maladie

taux proportionnel : nombre de décès pour une maladie / ensemble des décès

ex : 1° cause de mortalité en France : maladies cardio-vasculaires

=> propabilités de décès = évaluer le risque de mourir d’une population dans un temps donné :

ex : risque plus important de mourir pour les hommes que pour les femmes
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