Examen neurologique general

IV. Synthèse des types de motricité

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  ATTENTION : Signes pyramidaux caractéristiques apparaissent dans les jours aux semaines apparait la lésion. A la phase aigue d’une lésion pyramidale, les signes caractéristiques sont absents et donc ne peut être distingué d’un déficit périphérique.
  

V. Syndrome myogène

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  Cas plus rare.
  
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  Déficit moteur a prédominance typiquement proximale et axiale.
  
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  Amyotrophie de même topographie, parfois hypertrophie (volume musculaire pas fait de fibres musculaire, ne durcit pas à la contraction).
  
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  Les patients peuvent parfois avoir :
  

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  Myalgies.
  
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  Myotonie (lenteur à la décontraction musculaire, exemple : ne pas lâcher après serrer la main).
  

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  Pas de déficit sensitif, ROT.
  

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  Conduite de l’examen neurologique :
  

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  Examen « minimum » éventuellement adapté et complété.
  
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  Séquences structurés.
  
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  Aboutit à hypothèses diagnostiques.
  

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  Examen de la vigilance, puis de la cognition, puis de la motricité, puis de la coordination motrice, puis de la sensibilité.
  
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  Examen cognitif : confusion, démence, aphasie, amnésie, hémi-négligence.
  

I. Prérequis

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  Anatomique :
  

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  Cortex (avec les 4 lobes).
  
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  Structure de substance blanche profonde (exemple : complexe semi-oval ou complexe oval, capsules, corps calleux).
  
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  Noyaux gris centraux (exemple : striatum impliqué surtout dans la motricité automatique et un peu dans la cognition).
  
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  L’intégrité de l’ensemble de ces structures est essentielle à la cognition.
  

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  Principales fonctions et déficits neuropsychologiques :
  

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  Acquis : les personnes qui avait une cognition normale.
  
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  Développementaux : troubles des acquisitions du langage.
  

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  Perception : la perception est différente des sens élémentaire, mais elle correspond à la capacité notamment de reconnaitre un visage. L’identification perceptive débute en périphérie (phénomène physique), qui est transcodée par l’organe des sens et qui est ensuite intégré au niveau du cerveau.
  

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  La planification de l’action est une fonction importante qui a longtemps était importante, on parle de fonction exécutive.