Sommaire

3-1-3) Quelques exemples de QCM mal conçues

1. 
   L’embolie pulmonaire :
   

2. 
   Un homme de 55 ans a le souffle court et des expectorations purulentes. Il n’a pas d’antécédent d’hémoptysie ni de douleur thoracique. A plusieurs reprises au cours des derniers jours, il a eu des épisodes de sensation de froid ou de chaud mais il n’a pas éprouvé de frisson solennel. L’examen du thorax révèle une hyperinflation et des bruits respiratoires réduits sans matité ni râle crépitant, mais avec des sifflements dispersés. La radiographie thoracique est normale. La spirométrie révèle ce qui suit VEMS1 : 1,68 (58% prévu), CVF 2,12 (75% prévu). Dans la prise en charge du patient vous suggériez :
   

1. 
   Antibiotique intraveineux
   
2. 
   Théophylline par voie orale
   
3. 
   Thérapie bronchodilatatrice par inhalation
   
4. 
   Cesser de fumer
   
5. 
   Inhibiteurs de la leucotriène par voie orale
   

3. 
   Dans le contexte d’un infarctus aigu du myocarde, parmi les médicaments suivants, lequel n’a pas été éprouvé comme réduisant la mortalité ?
   

1. 
   Métoprolol par voie intraveineuse
   
2. 
   Activateur du plasminogène des tissus-r par voie intraveineuse
   
3. 
   Streptokinase par voie intraveineuse
   
4. 
   Acide acétylsalicylique
   
5. 
   Nifédipine
   

• 
  La question d’introduction n’est pas claire ;
  
• 
  On utilise des termes imprécis (fréquemment) ;
  
• 
  Les options ne sont pas homogènes (signes, diagnostic, facteurs, traitements) ;
  
• 
  Le premier élément de distraction n’est pas grammaticalement compatible avec le corps ;
  
• 
  La structure est incorrecte. Les options de réponse sont plus longues que le corps ; Une question bien rédigée comporte un corps plus long que les options de réponse.
  

• 
  La question d’introduction n’est pas claire. La question vérifie-t-elle la première étape dans la prise en charge, les soins à long terme du patient ou la thérapie la plus efficace ?
  

• 
  Ce que mesure la question n’est pas clair en raison de l’usage de la forme négative dans l’énoncé d’introduction. La question vérifie-t-elle si le candidat sait que la nifédipine ne réduit pas la mortalité ou que les autres médicaments le font effectivement ?
  

3-1-4) Quelques exemples de QCM bien conçues

1. 
   Une femme de 60 ans éprouve des difficultés de sortit de son fauteuil et à se tenir droite. Elle n’a en revanche aucune peine à marcher sur sol plat et parvient à fléchir ses hanches sans aucune difficulté.
   

1. 
   Le grand fessier
   
2. 
   Le grand psoas
   
3. 
   Le moyen fessier
   
4. 
   L’obturateur externe
   
5. 
   L’obturateur interne
   

2. 
   Un homme de 65 ans, obèse, souffre des troubles respiratoires progressifs. La spiromètre donne les résultats suivants :
   

• 
  Diminution des volumes pulmonaires
  
• 
  Rapport normal entre volume maximal expiré à la 1^ère seconde et capacité vitale (FEVI/VK)
  
• 
  Réduction sévère de la compliance pulmonaire
  

1. 
   Une augmentation du débit circulatoire pulmonaire en raison d’un shunt artério-veineux
   
2. 
   Une bronchite chronique
   
3. 
   Un emphysème pulmonaire obstructif
   
4. 
   Une fibrose interstitielle diffuse des poumons
   
5. 
   Une obésité
   

3. 
   Le menu d’un banquet était composé d’un rôti de poulet, de pommes de terre rôties, de petits pois, d’un éclair au chocolat et d’un café. La majorité des convives présentent des nausées deux heures après le repas, se mettent à vomir et à se plaindre de douleurs abdominales.
   

1. 
   Escherichia coli
   
2. 
   Proteus mirabilis
   
3. 
   Salmonella typhimurium
   
4. 
   Staphylococcus aureus
   
5. 
   Streptococcus faecalis
   

4. 
   Une femme de 32 ans souffre depuis deux semaines de diarrhée associée à une intolérance à la chaleur, à de la sudation et à de l’instabilité psychomotrice. L’examen physique révèle une pression artérielle de 150/60 mm hg et un pouls de 106/minute. Elle a un faible tremblement dans ses bras lorsqu’ils sont étendus devant elle. Sa thyroïde est diffusément hypertrophiée, durcie et sensible. Laquelle des épreuves suivantes aidera à établir l’étiologie de sa thyréotoxicose ?
   

1. 
   Anticorps antithyroïdes
   
2. 
   Test de sensibilité de l’hormone thyréotrope
   
3. 
   Triiodothyronine libre (T3)
   
4. 
   Fixation de l’iode radioactif
   
5. 
   Taux de sédimentation d’érythrocytes