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Aix-en-Provence


R.G.O. primaire du nourrisson :

Étude prospective à intention de résultats :

Efficacité des techniques viscérales et/ou musculo-squelettiques associées aux techniques crânio-sacrées.


Mémoire de fin d’études


Diplôme en ostéopathie


Soutenu devant un jury national

le 29 Septembre 2006

Tuteur de mémoire :

Hervé GAILLARD Marion LE ROLLAND

R.G.O. primaire du nourrisson :

Étude prospective à intention de résultats :

Efficacité des techniques viscérales et/ou musculo-squelettiques associées aux techniques crânio-sacrées.





MERCI

A tous ceux qui m’ont aidée directement ou indirectement,

Ceux qui m’ont guidée,

Ceux qui m’ont poussée,

Ceux qui m’ont retenue,

Ceux qui m’ont éclairée,


SOMMAIRE :


Aix-en-Provence 1

R.G.O. primaire du nourrisson : 1

Étude prospective à intention de résultats : 1

Efficacité des techniques viscérales et/ou musculo-squelettiques associées aux techniques crânio-sacrées. 1

SOMMAIRE : 3

INTRODUCTION : 5

1 Etat des lieux des connaissances actuelles sur le RGO : 6

1.1 Le RGO : 6

1.2 Consensus actuel de traitement médical du RGO : 13

1.3 Etudes antérieures et arguments cliniques de traitement ostéopathique du RGO : 16

2 Expérience proposée : 25

2.1 But : 25

2.2 Présentation du protocole : 25

3 Résultats et analyse : 54

3.1 La population : 54

3.2 Le RGO : 57

3.3 Dysfonctions testées et traitées : 71

4 Discussion : 81

4.1 L’hypothèse est-elle vérifiée ? 81

4.2 Justification des critères d’éligibilité : 81

4.3 Commentaires sur les principaux résultats et hypothèse sur les facteurs entrés en jeu dans l’étude : 83

4.4 Biais de l’étude : 88

4.5 Questions et hypothèses nouvelles : 88

CONCLUSION : 90

TABLE DES ILLUSTRATIONS : 91

TABLE DES ABREVIATIONS : 95

GLOSSAIRE : 97

BIBLIOGRAPHIE : 99

TABLE DES MATIERES : 101

ANNEXES : 105

RESUME : CXXVI

ABSTRACT : CXXVI



INTRODUCTION :




Le reflux gastro-œsophagien (RGO) de l’enfant est une véritable maladie. Il est devenu l’une des premières pathologies faisant l’objet de références médicales opposables en pédiatrie (cf. annexes p : V). Il cède spontanément à l’apparition de la marche dans la plupart des cas. En revanche l’enfant, même sous traitement médical va subir les conséquences de ces remontées acides durant neuf à 18 mois. Par ailleurs l’épidémiologie montre une prévalence de 40% de motif de consultation pour RGO chez les pédiatres de ville. Dans une population non-sélectionnée la prévalence varie entre 18 et 23% selon les auteurs1. Parallèlement les différentes formules épaissies représentent plus de 40% du marché des formules pour les nourrissons de zéro à six mois…

Devant ce constat il nous semble évident que les nourrissons peuvent ne pas souffrir de RGO. Plusieurs travaux ont cherché à évaluer l’efficacité de l’ostéopathie sur cette pathologie, nous avons décidé d’en faire une synthèse. De ce fait, et étant donné le nombre de pages limité du mémoire, nous avons décidé de ne pas faire de rappels anatomiques. A ce moment nous avons constaté que les études ont été réalisées sur des cohortes faibles ou en n’abordant qu’un des aspects dysfonctionnels. Aussi nous avons décidé d’avoir une approche holistique en choisissant un protocole qui compare l’efficacité des techniques crâniennes combinées à d’autres techniques : musculo-squelettiques et/ou viscérales sur une centaine de nourrissons.

Ce document se présente donc en trois parties :

  • Un état des lieux du traitement du RGO :

    • D’un point de vue médical ;

    • D’un point de vue ostéopathique ;

  • Une présentation détaillée du protocole et l’exposé des résultats ;

  • Une discussion de ces résultats.



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