Rapport de stage : Contrôle de qualité en échographie et implication dans différentes activités de l’ingénieur biomédical David battin tuteur de stage : dess «tbh»








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APPLICATION et optimisation de la procedure de contrôle qualité dé l’afib et qualix


Le contrôle qualité développé par l’AFIB et Qualix représente au mieux la synthèse des différentes procédures développées par les professionnels en échographie. J’ai ainsi pris le choix de reprendre cette procédure pour mon analyse sur les critères opérateurs inter et intra dépendants lors d’un contrôle de qualité en échographie.

Suite à la mise en œuvre de cette procédure par différents opérateurs du service biomédical du CHU de Nancy, nous avons observés qu’il était nécessaire d’apporter des renseignements complémentaires sur la méthodologie à suivre et sur les différentes analyses caractéristiques de l’image.

Fiche d’enregistrement


Avant de commencer un contrôle de qualité sur un échographe, il est important de relever la configuration de l’appareil dans son environnement habituel pour vérifier une éventuelle modification hardware et software.

Pour effectuer des études comparatives, Il convient donc de relever dans une fiche d’enregistrement :

  • Ce qui concerne l’opérateur et son établissement,

  • Ce qui est attrait à l’appareil : Marque, Model, Numéro de série,

  • Ce qui concerne les capteurs ultrasonnores : Model et numéro de série

  • Ce qui concerne le support de l’image : Moniteur, Reprographe, Magnétoscope…

  • les renseignements sur le fantôme : Marque, Model, Numéro de série, Date d’achat, Date de révision.

  • Le type de gel utilisé.

FICHE D’ENREGISTREMENT



L’uniformité de l’image


Procédure 

Sélectionner les mêmes réglages de référence test de recette, programme, profondeur, focalisation, pré traitement, post traitement, contraste, gain général, dynamique, lissage,…)

  1. La profondeur doit être ajustée de façon à ce que l’image perceptible remplisse le cône d’échographe.

  2. L’axe du faisceau acoustique doit se trouver dans un plan perpendiculaire à l’axe ou au plan de la cible.

  3. Geler l’image.

  4. Apprécier visuellement l’uniformité de l’image à l’écran et la noter sur la fiche d’enregistrement.

  5. Archiver l’image pour comparaison ultérieure.

N.B. Ce test est relativement subjectif.

Tolérance : En cours d’évaluation.

Application de cette procédure sur échographe HITACHI EUB 565

Lors de l’application de cette procédure par des opérateurs différents, nous avons observés qu’il était indispensable de se retrouver dans la même configuration de pré-réglage de l’appareil pour optimiser la reproductibilité des mesures.

En analysant les différents points de pré-réglages de l’échographe présent sur le moniteur vidéo de l’échographe, je valide les pré-réglages effectués. J’utilise l’image archivée lors du dernier contrôle pour confirmer ces pré-réglages.

Paramètres de réglage de référence de l’échographe HITACHI EUB 565

Paramètres

Relevés prof. Mini

Relevés prof. max

Sonde







Fréquence







Programme utilisé







Dynamic Range







Gain général (DG ou BG)







Profondeur d’analyse







Puissance d’émission (PUI EM.)







Focalisation








Procédure développée

Opération à effectuer pour chaque sonde

  1. Vérification de l’état d’hygiène et de propreté de la sonde, nettoyage si nécessaire.

  2. Raccordement de la sonde.

  3. Mise sous tension de l’échographe.

  4. Réduire la luminosité de la pièce au maximum.

  5. Reprendre les mêmes paramètres de réglages de référence pour une profondeur d’exploration faible.

  6. Positionner le fantôme sur une surface plane, ouvrir le couvercle et appliquer le gel sur la surface du fantôme.

  7. Positionner la sonde sur la surface du fantôme (repère de la sonde coté échelle de gris) de façon à ce que l’image du fantôme soit perceptible sur largeur de l’écran de contrôle et visualiser en coupe axial les fils Nylon positionnés sur l’axe vertical.

  8. Optimiser le réglage du gain à la réception (DGC) pour obtenir l’homogénéité de la granulation dans le secteur d’analyse.

  9. Geler l’image.

  10. Apprécier visuellement l’uniformité de l’image à l’écran et la noter dans le tableau de relevé.

  • Image du gel du fantôme ultrasonore homogène dans l’ensemble du secteur d’analyse = 1

  • Image du gel du fantôme ultrasonore non homogène dans une partie du secteur d’analyse = 2

  • Image du gel du fantôme ultrasonore non homogène dans l’ensemble du secteur d’analyse = 3

  1. Archiver l’image sur support papier, bande vidéo ou disque magnéto-optique suivant la configuration de l’appareil.


Tableau de relevé

Type de mesure

Valeur de référence 1, 2  et 3

Uniformité de l’image : profondeur minimum







  1. Reprendre la procédure de contrôle de l’homogénéité de l’image à partir de l’étape 6 pour une profondeur d’exploration maximum exploitable.

  2. Poursuivre les étapes jusqu’à la fin de la procédure.


Tableau de relevé

Type de mesure

Valeur de référence 1, 2  et 3

Uniformité de l’image : profondeur maximum



Commentaire

En me basant sur la procédure développée par l’AFIB & QUALIX, j’ai ajouté des étapes concernant la vérification de la sonde : l’état d’hygiène et de propreté de la sonde, l’état du câble et du connecteur.

Le positionnement de la sonde par rapport au fantôme, le réglage du gain à la réception (DGC) pour obtenir l’homogénéité de la granulation dans le secteur d’analyse sont des facteurs d’optimisation nécessaire pour la qualité de l’image.

Cette analyse étant purement subjectif, il est très difficile de donner une tolérance sur l’état de la qualité de l’image. Suivant l’image du gel du fantôme ultrasonore des critères de qualité de 1 à 3 sont donnés après un contrôle visuel par l’opérateur :

  • Image du gel du fantôme ultrasonore homogène dans l’ensemble du secteur d’analyse = 1

  • Image du gel du fantôme ultrasonore non homogène dans une partie du secteur d’analyse = 2

  • Image du gel du fantôme ultrasonore non homogène dans l’ensemble du secteur d’analyse = 3

L’analyse de la qualité de l’image étant très opérateur dépendant, il est souhaitable d’analyser l’image en faible et en grande profondeur.

Une comparaison avec les images d’archives est souhaitable pour mettre en évidence l’évolution ou pas de la qualité de l’image.

Avec cette procédure il nous est possible également de vérifier les canaux émetteurs et récepteurs de la sonde. Par un lent déplacement de la sonde sur le fantôme on peut détecter des problèmes de canaux (apparition de raies noires verticales) ou de focalisation (bandes horizontales).
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