Rapport de stage : Contrôle de qualité en échographie et implication dans différentes activités de l’ingénieur biomédical David battin tuteur de stage : dess «tbh»








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LES PROCEDURES DE CONTROLES DE QUALITE EN ECHOGRAPHIE


Bien que l’initiative et la responsabilité du programme d’assurance qualité appartiennent au service biomédical, le contrôle de la qualité de chaque appareil doit être le résultat d’études de recherches approfondies sous l’impulsion des sociétés scientifiques et professionnelles.

C’est pourquoi plusieurs études portant sur le contrôle de la qualité en échographie ont été publiées comme :


  • « assurance qualité en échographie » (Qualix, 1996),

  • « acquisition et fonctionnement d’un parc d’échographes : guide méthodologique destiné aux établissements hospitaliers » (UTC, SANESCO, AFIB, 1995),

  • « the QA Cookbook for Ultrasound » (GAMMEX RMI, 1994),

  • « Manual for Gray-Scale Ultrasonund Scanners » (American Institute of Ultrasound in Medecine A.I.U.M. 1995),

  • « contrôle de qualité en échographie » AFIB ET QUALIX : Revue AFIB INFO n°47, numéro spéciale Octobre 1998,

  • « quel fantôme pour quel contrôle de qualité en échographie » M. RICARD, M.Ch PLAINFOSSEE, J.EM.U., 1995, n°5,

  • « Image quality control in breast ultrasound », R LAGALLA, M. MIDIRI, European Journal of Radiologiy 1998,

  • « contrôle qualité en échographie. L’expérience du CHU d’Angers », B. LEPAGE, C. YOU, Y. DUBOURG J.E.M.U. 1995 , 16 n° 5 185-196 ,


A la lecture de ces documents, il ressort qu’à la différence des autres techniques d’imageries (radiologie conventionnelle, imagerie à rayonnement ionisant), l’échographie est un examen à temps réel : c’est en fonction des images qui apparaissent sur l’écran vidéo que l’opérateur élabore son diagnostic.

De plus, contrairement à ce qui se passe en radiologie, les incidences et les plans de coupes, ainsi que les multiples réglages de la machine ne sont pas définis une fois pour toutes, mais sont le plus souvent variables d’un opérateur à l’autre, et le plus souvent également modifiés en cours d’examen.

L’échographie est donc un examen opérateur dépendant, réputé peu reproductible.

D’un point de vue méthodologique, et compte tenu des divers éléments qui contribuent à la formation de l’image échographique, un contrôle complet du bon fonctionnement de l’installation devrait pouvoir être mené de la sonde jusqu’au moniteur de visualisation, y compris les périphériques. Cette approche nécessite de disposer d’un banc de mesure complet incluant à la fois des dispositifs acoustique et électronique. Mais en pratique, du fait de la complexité d’une telle démarche et de sa difficulté de mise en œuvre, les utilisateurs préfèrent employer des objets tests ou fantômes, afin d’évaluer les performances des échographes.

Dans les différentes procédures de contrôles de qualité en échographie étudiées, il ressort :


  • qu’il est possible d’effectuer un contrôle de qualité suivant différente fréquence d’utilisation :

  • lors d’un contrôle de routine qui peut être réalisé par les utilisateurs,

  • lors d’un contrôle périodique réalisé par l’ingénieur ou les techniciens biomédicaux,

  • lors d’un test de référence réalisé par le technicien, systématiquement après une intervention ou lors de la livraison de l’échographe.

  • Le guide AFNOR C 74-337 indique que la périodicité des essais «doit tenir compte de la cadence d’utilisation de l’appareil, un essai annuel étant le minimum recommandé ».

  • Suivant le type de contrôle effectué, la vérification de la configuration de l’échographe est nécessaire :

  • Logiciels : configuration des protocoles,

  • Matériel : inventaire physique des constituants de la chaîne de l’échographie,

  • Fonctionnement général de l’échographe, et l’état physique des sondes.


Le contrôle des périphériques est nécessaire :

  • Moniteur vidéo,

  • Reprographes,

  • Magnétoscopes.




  • Suivant la norme NFC 74-010 les échographes comme l’ensemble des dispositifs médicaux doivent répondre à la norme CEI 601-1 concernant la sécurité électrique. En conséquence un test de sécurité électrique doit avoir lieu à chaque fois qu’il est nécessaire.




  • L’évaluation de la performance d’un échographe comprend le contrôle de la qualité de l’image. Elle consiste à mesurer les indicateurs de qualités appelés aussi paramètres. Ces paramètres sont évalués à l’aide d’un fantôme échographique.
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