Leur état peut toutefois varier beaucoup par rapport aux éléments suivants

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Quelques troubles associés :

Beaucoup de personnes atteintes d’un TED ont d’autres troubles associés, par exemple :

des troubles neurologiques, y compris l’épilepsie;
des problèmes gastro-intestinaux parfois graves;
des déficiences du système immunitaire;
des déficiences de la motricité fine et de la motricité globale;
de l’anxiété et de la dépression.

Impacts des TED sur l’apprentissage :

Beaucoup de caractéristiques des TED empêchent les personnes atteintes d’apprendre par des méthodes éducatives courantes. Voici certaines de ces caractéristiques : l’absence de jeu spontané ou imaginatif, p. ex. utiliser seulement des pièces des jouets, aligner ou empiler des objets, ou encore l’absence de jeu créatif (faire semblant);

l’incapacité d’imiter les autres, p. ex. reproduire les sons, les gestes, les mouvements globaux ou fins, etc.;
l’incapacité de se concentrer sur une tâche; certaines personnes atteintes ont un temps d’attention très court ou elles se concentrent sur une seule chose de manière obsessive;
la difficulté à partager l’attention avec d’autres;
la difficulté à comprendre les idées abstraites, p. ex. utiliser des objets ou des jouets pour représenter de vrais objets;
la difficulté à saisir le concept du temps et l’ordre des événements.

Habiletés particulières

Les personnes atteintes d’un TED ont des forces et des habiletés particulières :

« Des individus autistes doués peuvent parvenir à des postes importants et obtenir des succès si remarquables que l’on pourrait en conclure qu’elles seules sont capables de certaines réalisations », écrivait le Dr Hans Asperger en 1944.

Certaines peuvent retenir des informations d’une manière exacte et détaillée; elles ont une mémoire visuelle poussée et une étonnante capacité de manipuler des données à des fins utiles.
Elles arrivent à se concentrer longtemps sur certaines tâches ou certains sujets et s’attardent beaucoup plus aux détails que la plupart des gens.
Les personnes atteintes ont parfois des capacités exceptionnelles en ce qui concerne la perception spatiale et la mémoire à long terme. Elles peuvent ainsi exceller dans les domaines de la musique, des mathématiques, de la physique, de la mécanique, de l’architecture, des sciences et des technologies.

Quelle différence y a-t-il entre le syndrome d’Asperger et l’autisme ?

En 1944, le psychologue autrichien Hans Asperger a été le premier à identifier le syndrome qui porte maintenant son nom. C’est toutefois seulement en 1994 que l’Association américaine de psychiatrie a inscrit ce trouble dans le Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM-IV). Pendant des années, des personnes atteintes du syndrome d’Asperger ont donc reçu un mauvais diagnostic ou elles n’en ont reçu aucun. Plus récemment, on a reconnu l’existence du SA. Par conséquent, on note une très forte augmentation du nombre de personnes qui ont reçu un diagnostic de SA en Amérique du Nord.

Le SA est souvent considéré comme un type d’autisme de haut niveau. Il existe une certaine controverse clinique à savoir s’il s’agit d’une forme moins grave du trouble autistique ou d’un trouble distinct. Peu de recherches ont été consacrées aux personnes atteintes du SA.
Le SA est souvent reconnu et diagnostiqué plus tard dans la vie. Il est généralement dépisté après 3 ans quand l’enfant fréquente l’école. Le diagnostic vient parfois beaucoup plus tard, à l’adolescence ou même à l’âge adulte.
Bien des personnes atteintes du SA veulent avoir des amis, mais elles n’ont pas acquis les aptitudes sociales nécessaires pour établir ou entretenir des liens d’amitié.
La socialisation réciproque et la communication reposent sur des règles implicites, par exemple le langage corporel, les codes de distance à respecter, les expressions faciales et l’humour ou les messages abstraits. Ces règles que la plupart d’entre nous tiennent pour acquises peuvent être très difficiles à comprendre.
Les personnes atteintes du SA sont incapables de faire preuve de réciprocité, d’écouter les réflexions des autres ou de comprendre leurs sentiments. Elles ont donc de la difficulté à se faire des amis et/ou à les conserver.
Les personnes atteintes du SA peuvent interpréter les choses très littéralement et respecter très rigidement des règles ou des habitudes. Souvent, elles adoptent des comportements et des rituels qu’elles suivent de façon immuable. Leurs activités et leurs intérêts peuvent être restreints. De légers changements dans l’environnement, la routine ou les attentes leur causent parfois une grande détresse. Le contact avec une foule ou des étrangers peut aussi les bouleverser.
En général, les personnes atteintes du SA ne présentent aucun retard de développement en ce qui concerne l’apprentissage et les facultés cognitives. Elles peuvent même avoir des capacités intellectuelles au-dessus de la moyenne. Même si elles ont parfois un langage maniéré, elles n’ont aucun retard dans ce domaine. Souvent, elles arrivent à lire sans difficulté et elles possèdent un vocabulaire développé pour leur âge. Cependant, elles ont du mal à comprendre les codes sociaux du langage et la communication non verbale.
Certaines personnes atteintes du SA ont une capacité remarquable en ce qui concerne l’usage machinal de la mémoire et elles font preuve d’un intérêt obsessif et/ou d’une créativité inhabituelle. Si elles ont assez d’encouragements et d’occasions de développer leurs habiletés particulières, elles pourront acquérir une expertise poussée et réaliser de grandes choses. L’histoire est d’ailleurs remplie de penseurs, de mathématiciens et de musiciens remarquables que l’on soupçonne d’avoir eu le syndrome d’Asperger.

Le dépistage, l’évaluation et diagnostic

Les parents, les proches et les autres personnes qui prennent soin d’un enfant atteint d’un trouble envahissant du développement (TED) sont souvent les premiers à remarquer un retard dans son développement. Ils notent parfois des différences dans sa capacité de parler, d’établir un contact visuel, de jouer avec les autres enfants ou d’avoir des interactions sociales. Certains autistes de haut niveau peuvent échapper au dépistage pendant des années. Le diagnostic survient parfois lors d’une difficulté dans le parcours scolaire ou lors d’une crise où des professionnels peuvent reconnaître le trouble. Il arrive toutefois que l’autisme passe inaperçu lorsque la personne atteinte présente d’autres handicaps.

Pour établir un diagnostic de TED, il ne suffit pas de constater la présence d’un facteur ou symptôme. Il faut observer la présence de divers facteurs, par exemple : des comportements précis, des retards dans le développement de la communication, des anomalies du développement. En Amérique du Nord, l’outil de dépistage habituel est le Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM-IV, 4e édition) que publie l’Association américaine de psychiatrie. En Europe et ailleurs dans le monde, on utilise généralement la Classification internationale des maladies (CIM-10).

Il existe d’autres outils pour diagnostiquer les divers TED, notamment :

des instruments d’observation tels que l’Autism Diagnostic Observation Schedule (ADOS-G);
la Childhood Autism Rating Scale (CARS);
l’Autism Diagnostic Interview - Revised (ADI-R).

Parmi certaines des caractéristiques courantes qui servent à établir un diagnostic, mentionnons :

l’absence de jeux imaginatifs et sociaux;
la difficulté à se faire des amis de son groupe d’âge;
l’incapacité à amorcer ou à soutenir une conversation;
l’usage stéréotypé, répétitif ou inhabituel du langage;
des intérêts restreints et/ou trop intenses;
une dépendance excessive par rapport à des routines ou à des rituels particuliers;
une fascination pour certains objets.

Un dépistage et un diagnostic précoces permettent un traitement plus rapide, donc plus efficace. Les pédiatres et les médecins de famille sont les premiers professionnels à voir périodiquement les bébés et les tout-petits. Ils peuvent se servir d’outils de dépistage comme le Checklist for Autism in Toddlers (CHAT). Le plus tôt une équipe spécialisée pourra confirmer leur diagnostic, le plus tôt le traitement nécessaire et efficace pourra être amorcé.

Comment se fait le diagnostic d’un TED particulier chez un enfant ?

La gravité et les symptômes de l’autisme sont très variables. Avec un dépistage précoce et un diagnostic précis, les personnes atteintes ont de bien meilleures chances d’obtenir le soutien éducatif approprié ainsi que tous les traitements et toutes les interventions nécessaires.

Un diagnostic professionnel est nécessaire

. Il devrait reposer sur:

l’observation de comportements et d’habiletés spécifiques qu’effectue une équipe multidisciplinaire expérimentée de médecins et de professionnels ayant une connaissance poussée de l’autisme (p. ex. neurologue, pédiatre, psychiatre, psychologue, orthophoniste et ergothérapeute);
une consultation avec les parents et les dispensateurs de soins.

Le trouble autistique
Les enfants atteints d’autisme peuvent sembler se développer tout à fait normalement jusqu’à 18 ou 24 mois. Ils reçoivent souvent un diagnostic d’autisme avant l’âge de 2 ans. L’évaluation repose sur les observations des parents et sur une observation professionnelle des comportements de l’enfant dans divers contextes. En plus des outils de diagnostic déjà mentionnés, on utilise différents tests pour mesurer les capacités intellectuelles, les aptitudes verbales et les comportements d’adaptation. Au besoin, l’on évalue les comportements inhabituels et l’on fait des tests pour déceler des problèmes médicaux tels que les crises d’épilepsie. Selon la gravité et la gamme de ses symptômes, l’enfant sera classé parmi les autistes « de haut niveau », les enfants ayant un grave retard du développement ou une autre catégorie sur l’échelle du spectre autistique.

Certains signes souvent méconnus d’un TED :

 Un mauvais diagnostic ou l’absence de diagnostic peut retarder de beaucoup le moment où l’enfant pourra avoir accès aux traitements nécessaires pour répondre à ses besoins complexes.

 Malheureusement, les parents reçoivent souvent des informations erronées. Par exemple, on dit que leur enfant atteint de troubles autistiques est un peu lent à développer certaines aptitudes. On affirme parfois qu’il présente un trouble du comportement, des difficultés d’apprentissage ou un trouble de l’audition ou encore qu’il est tout simplement un peu excentrique.

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