Examen physique








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Etiologies :

  • Associée Hémopathie lymphoïde

  • Myélome multiple (IgG ou IgA)

  • LLC

  • Maladie Waldenstrom (IgM monoclonale)




  • Associée Maladie AI (lupus, PR, Sd GSJ), hépatopathies chroniques, maladie de Gaucher

  • MGUS ++++ (= Ig < 30 g/L, plasmocytose médullaire < 10%, pas lésions osseuse/anémie/atteinte rénale/hypercalcémie) (IgG)


Diagnostic positif :

  • EPP +++++

  • pic étroit (fraction γ de l’EPP = hypergammaglobulinémie)

  • confirmée par Immunofixation (précise isotype)




  • ➚ VS + CRP normale


Diagnostics différentiels :

  • Carence martiale




  • Hypergammaglobulinémie polyclonale

  • Infections virales, bactériennes, parasitaires

  • Maladies AI (lupus, PR, sd GSJ)

  • Hépatopathies chroniques

  • Hémopathies lymphoïdes

  • K solides




FMC 126

IMMUNOGLOBULINE MONOCLONALE

CAT devant Ig monoclonale à l’EPS :


  • Interrogatoire :

  • Signes généraux

  • Douleurs osseuses

  • Signes d’hyperviscosité

  • Signes amylose (IC, canal carpien, hTA, oedèmes)

  • Signes neuropathies périphériques

  • Signes d’auto-immunité (photosensibilité, sd sec, Raynaud)




  • Examen physique :

  • Sd tumoral (ADP, hépatosplénomégalie, masse tumorale)

  • Signes amylose

  • Signes neuropathie périphérique

  • Signes AI, vasculite




  • ECP :

  • Hémogramme

  • Iono sang, urée-créat, calcémie

  • Protéinurie des 24h

  • IF + EPU

  • RX squelette (si IgA ou G)

  • RXT + écho abdo pour ADP (si IgM = MW)

  • Myélogramme obligatoire




  • ± ANCA, complément, cryoglobulinémie, agg froides, Ac anti-MAG, LDH, imagerie thoraco-abdo, BOM, biopsie ganglionaire


Références = Hématologie Karlin/Coman Cahiers des ECN 2009

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