Rapport d’evaluation interne 2013 sommaire
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7-5-1 : La garantie des droits individuels et collectifs : ce domaine est largement exploré dans le Référentiel ARS Dordogne 2011 ; cependant, le Questionnaire ANESM sur la bientraitance ne manque pas d’analyser ce champ, que l’on retrouve aussi explicité dans certains exemples du Questionnement éthique
* Organisation des suivis médicaux par les médecins traitants, les auxiliaires de santé externes sur PM ou par contrats (kiné, orthophoniste, diététicienne, psychologue, pharmacien…) * Traçabilités de prises en soins formalisées informatiquement par le PSI * Présence d’un Médecin Coordonnateur extrêmement actif et engagé dans la vie de l’établissement, depuis la consultation d’admission comme tout au long du séjour. * Personnels paramédicaux salariés de diplômes divers (IDE, AS, AMP, ASG, ….), adaptés aux secteurs spécifiques de prises en soins, au regard des besoins des résidents. * Présence de 2 cadres de santé, l’une dévolue aux soins et à l’hygiène, l’autre en charge de la Bientraitance et de la formation des personnels * Plans d’urgences formalisés et actualisés : PLAN BLEU : Plan d’organisation pour une prévention des conséquences d’une crise. Réactualisé le 23 Mai 2012 Protocole : Réhydratation PA 5s réactualisé le 23/06/2008 Doc : Prévention de la déshydratation (03/06/2010) Plan hydration PA 5bis s (2009) Complément du protocole Plan Bleu par rapport à la canicule concernant le médical ( PA 5s bis) réévaluation le 23/06/2008. L’excès de chaleur et la déshydratation (mesure préventive) EPIDEMIES : - Suspicion de Tuberculose - Conduite à tenir en cas de Gale PA 60 s, en cas de vomissement PA 57 s, en cas de diarrhée PA 55 s PLAN BLANC : Septembre 2009 PLAN d’évacuation : affiché dans l’établissement * Procédure d’alerte existante (Protocole Détection Incendie, conduite à tenir PB 24 e Consignes en cas d’alarme feu concernant le nouveau bâtiment : nouvelle centrale détecteur incendie PA 27 e (action efficace donnée le 31/01/2006) Protocole de signalement (PA 42) Dans le cas de la gestion des risques, avec le protocole ARS * Contrats de collaboration passés avec les équipes ou les structures de réseau, nécessaires à l’évolution d’un état de santé ; équipe mobile de soins palliatifs (l’Equipe Mobile de Soutien en Soins Palliatifs), réseau psychiatrique (Equipe Mobile de Géront Psy), réseau Alzheimer (France Alzheimer), HAD… * Hospitalisations sur PM, quand besoin, avec fiche de liaison de départ de l’EHPAD * Organisation logistique/architecturale très en lien avec les risques liés à la santé des résidents (exemples : éclairage des extérieurs, allées goudronnées, mains courantes quand besoin, sols antidérapants * Analyses immédiates des dysfonctionnements relatifs aux problèmes de risques liés à la santé des résidents * Organisation validée (inspection de l’ARS-juillet 2012) du circuit du médicament (fiche procédure FP 5 du 05 Avril 2005 + Arrêté ARS LR N° 2012-1756 du 17 oct 2012, Arrété portant modification de la pharmacie à usage intérieur située au sein de la Résidence Coste Baills à Elne) * Utilisation d’aides techniques quand besoin : au levage, aux transferts, à la marche, aux repas…, avec modes opératoires connus des utilisateurs (pas d’aides techniques le mettre en PAQ en MT, en revanche formation manutention qui utilise les outils, lève personnes, sangle de rehaussement, disque Volt, guidon de transfert. * Formations régulières des professionnels dans les actes ou situations à risques (manutentions, premiers gestes d’urgence ou de secours, incendie FORMATIONS : - Gestes et Soins d’Urgence : 90% des professionnels sont formés - Humanitude : 87 % des professionnels sont formés - Manutention : 85% des professionnels sont formés et d’ici fin février 100% - Sécurité Incendie : 14% des professionnels sont formés d’ici fin 2014 on essayera d’obtenir un 100%. Ces IQ sont classés dans le système Documentaire POLE RESSOURCES HUMAINES. A- Gestes et Soins d’urgence : Evolution de l’IQ de 89,80 % en 2013 à 100% dans les prévisions 2014
B- 85% DU PERSONNEL ONT SUIVI LA FORMATION MANUTENTION DANS LA PRISE EN SOINS DES PERSONNES ATTEINTES DE LA MALADIE D'ALZHEIMER ET DS MALADIES APPARENTEES
La philosophie de l’établissement est entièrement axée sur la préservation de l’autonomie, (physique et psychique). Ainsi, les AVQ sont à la fois des temps de vie mais aussi de psychostimulations, par un personnel formé (FC), ou diplômé (IDE-AS- AMP- ASG), qui veille à positionner, en permanence, l’initiative et la participation du résident, au long de chaque acte. Les évaluations de l’état de chaque résident sont formalisées dans le PSI, et réévalués autant que de besoin.
* Procédure d’accueil personnalisée * Chambres individuelles meublées selon les désirs des résidents (sauf pour les matériels médicaux nécessaires aux prises en compte de son occupant) * les résidents ont un dossier de soins individualisé et informatisé * * Les projets personnalisés sont remplis à 95% : ils contiennent les PVI, remplis à 90% et les PSI, remplis à 100% ; les actualisations de ces projets sont : permanentes, quand besoin, pour le PSI, ou réalisées tous les ans pour les PVI ; les PVI sont remplis avec les résidents, ou, si impossibilité, les familles sont consulter pour recueillir leurs attentes, leurs demandes, leur souhait particulier, et nous transmettre leurs connaissances de l’attente du résidant à 17%. Les familles et les résidants sont invités à venir pour leur PVI très peu réponde à cette invitation. le manque statistique est dû, soit à l’atteinte cognitive de certains d’entre eux, n’ayant pas de proches pouvant renseigner le document, soit à l’absence de participation de leur tuteur, soit 15 résidants Dans ce cas, les PVI sont remplis collégialement en équipe, sous la coordination de la psychologue.
C’est ici la suite logique de toutes les procédures précédemment mises en place. Le temps de la fin de la vie est un temps normal de la vie en institution. Les professionnels sont formés à ces approches spécifiques et pratiquent des soins de confort, des relations verbales et non verbales, des massages et du toucher relationnel, et sont vigilants à lutter contre la douleur. La procédure qui couvre l’exercice de ces savoirs faire et savoirs être a fait l’objet d’un écrit du 11/07/2013 en cours de codification (mis en copie) Par ailleurs, une convention avec l’équipe mobile de Soins Palliatifs du département, est en place depuis le 13 /01/2011 ; les professionnels peuvent y faire appel quand besoin. En 2011 26 résidants ont été vus, en 2012 48 interventions de l’infirmière et 39 interventions du médecin. Le médecin passe à l’EHPAD Coste Baills 1 fois par mois et l’Infirmière tous les 15 jours et plus si demande de l’établissement. A noter la présence d’une psychologue pouvant mener à bien un groupe de parole à la demande des soignants ; de fait, de tels groupes ont eu lieu 1 fois par mois soit 36 fois avec une traçabilité cette année
Dans la structure, la philosophie de la bientraitance est ouverte à deux dimensions : celle des usagers, comme celle des professionnels Partant du principe « qu’il n’y a de bons professionnels que s’ils sont heureux », le management de la structure est résolument PARTICIPATIF. Si les résidents sont au cœur des objectifs et des missions, les professionnels se voient aidés dans leurs cheminements par des formations incessantes, adaptées thématiquement aux problématiques rencontrées, par une écoute permanente, et par un dialogue social constant. A côté de la formation continue, des formations de spécialisations ou diplômantes sont proposées et donnent les résultats suivants : 8 agents ont été accompagnés dans la concrétisation de leur projet professionnel en interne par un suivi et des cours théoriques et pratiques sur la réussite au concours AS/AMP. En ce qui concerne l’accompagnement en VAE, un suivi a pu être opéré. La Résidence a également une politique d’accompagnement dans les études promotionnelles avec le financement de formations AS et IDE. POLITIQUE DE PROMOTION INTERNE DE 2009/2013
Par ailleurs, la participation des familles est recherchée en permanence, afin de venir enrichir le fonctionnement de l’EHPAD : deux sondages auprès des usagers ont été réalisés via le site internet :
Une convention avec la Plateforme de Répit (France Alzheimer) a permis de proposer aux familles une formation sur la place et le rôle des aidants auprès du malade d’Alzheimer. Un nombre insuffisant d’inscrits n’a pas permis de la concrétiser.
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