FORMULAIRE DE MISE EN GARDE CONTRE LES RISQUES INHÉRENTS
ET DE DÉGAGEMENT DE RESPONSABILITÉ
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Événement :
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Endroit : Date :
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Prénom du participant(e)
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Nom de famille
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Adresse
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Ville
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Province
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Code postal
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No. de téléphone
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Date de naissance
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Je reconnais avoir pris part à la session d’information précédant l’activité ;
J’ai reçu les directives et été informé des mesures de sécurité et des implications de ma participation concernant les risques inhérents d’accidents et de blessures corporelles découlant de ma participation à cette activité ;
J’atteste que je ne suis pas un skieur / planchiste / cycliste débutant ;
Je sais que je ne dois pas utiliser mes bâtons de ski lorsque j’utilise le «AirBag» ;
Je suis le seul et le meilleur juge de mon degré d’habilité pour participer à cette activité et je suis conscient des risques additionnels auxquels je m’expose volontairement et en connaissance de cause ;
Je reconnais que le port du casque est obligatoire ;
J’ai effectué la visite du site de saut «AirBag» exigée pour prendre connaissance du degré de difficulté du parcours ;
Je suis en bonne santé physique et mentale et je ne souffre d’aucun handicap ou condition physique pouvant constituer un danger en rapport avec ma participation à la course et accepte d’y participer librement. Je sais que l’utilisation du «AirBag» n’est pas recommandé pour les personnes ayant des problèmes cardiaques, de dos ou de cou ou les clientes enceintes ;
Toutes photographies ou films pris par l’équipe de SoftLanding Events demeurent la propriété de SoftLanding Events. Les participants acceptent que ces images soient utilisées à des fins publicitaires ou de marketing et apparaissent sur le site www.theairbag.ca autant que sur d’autres sites légalement reconnus de réseautage ;
En conséquence, je dégage de toute responsabilité, Ski Mont Blanc, SoftLanding Events Inc. et ses filiales ainsi les organisateurs, employés, bénévoles ou commanditaires de tout dommage et/ou accident / blessures provenant de ma participation à cette activité.
Je suis âgé de _______________ ans.
Signature du participant(e): __________________________________________________ Date: ________________________
Nom du participant en lettres moulées: _______________________________________________________________________
Comme je suis âgé de moins de 18 ans, je joins la permission écrite de mes parents :
Ceci est pour attester qu'en tant que parent/gardien du participant mineur (18 ans et moins) ci-dessus mentionné, je reconnais et consens qu'il accepte d'être lié par les termes du présent document.
Signature du/des tuteur(s) ou parent(s): _______________________________________ Date: _______________________
Nom du/des tuteur(s) ou parent(s) en lettres moulées: __________________________________________________________
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