Pharmacologie
V besnard
1 – Donner la définition de la Pharmacie ?
2 - Donner la définition du médicament ?
3 – Quel est la classification de conception thérapeutique des médicaments et expliquer leur fonction ?
4 – Quels sont les matières premières d’un médicament et définissez les ?
5 – Quels sont les trois origines du médicament ?
-1-
1 – La pharmacie, c’est l’ensemble des connaissances théoriques qui portent sur la recherche, la fabrication, le contrôle, la dispensation et la bonne utilisation des médicaments. 2 – On entend par médicament toute substance ou composition présentée comme possédant des propriétés curatives ou préventives à l’égard des maladies humaines ou animales ainsi que tout produit pouvant être administré à l’homme ou à l’animal, en vue d’établir un diagnostique médical ou de restaurer, corriger ou modifier leurs fonctions organiques. 3 – Dans la conception thérapeutique des médicaments , nous avons :
Les médicaments allopathiques, c’est la théorie des contraires, on traite le symptôme avec un médicament qui va s’opposer.
Les médicaments homéopathiques, c’est la théorie des semblables, c’est l’administration de médicaments doués de la propriété de produire sur l’homme sain des symptômes semblables à ceux que l’on veut combattre. C’est agents sont administrés à dose infinitésimales .
( 9ch est plus dosé que 30ch) 4 – Un médicament est composé du :
Principe actif, c’est la matière première, ça propriété est un principe qui est acftif.
Excipient, c’est ce qui donne du volume au produit pour pouvoir l’administrer, ce qui tourne autour
5 – Un médicament peut être d’origine :
Chimique (synthèse)
Végétale (les plantes ont été utilisées comme première thérapeutique).ex : la digitaline.
Humaine (Traçabilité très importante du donner au receveur à cause du risque potentiel d’infection tel que la maladie de Creutzeldt-Jakob). Ex : albumine médicament dérivé du sang,
la thromboplastine bovine est utilisée chez les hémophiles. -2-
6 – Les 3 types de préparation des médicaments sont :
La spécialité pharmaceutique, c’est un médicament préparé à l’avance, présenté sous un conditionnement particulier, caractérisé par une dénomination spéciale, il représente 98% du marché, il comporte un DCI (dénomination commune internationale qui est la molécule du principe actif), une AMM (autorisation de mise sur le marché) et un n° de lot.
Les préparations magistrales, c’est une préparation à la formule pour un patient donné et prescrite par un médecin. (ex : utilisé en dermatologie, en soins de bouche, en pédiatrie car doses très petites).
Les préparations officinales, c’est un médicament dont la formule est définie et figure dans un registre de la pharmacie française.
7 – Tout médicament est toxique, on retrouve donc les médicaments :
Non listés (pas de prescription nécessaire sauf en milieu hospitalier)
De la liste II (ils ont un cadre vert, se sont des médicaments peu dangereux avec la mention « respecter la dose prescrite ».
De la liste I (ils ont un cadre rouge, se sont des médicaments dangereux, on retrouve les ATB (antibiotiques) et médicaments dangereux et toxiques.
Les stupéfiants (ils ont un double cadre rouge, se sont des médicaments très dangereux, on retrouve les morphiniques et les anesthésiques.
8 - Derrière une classe thérapeutique on regroupe des propriétés et des indications du médicament.
Ex :Tels que le paracétamol qui est un antalgique et un antipyrétique.
Tels que le spasfon qui est un antispasmodique utilisé en digestif et en gynécologie, de conception allopathique, composé d’un principe actif non listé, en comprimé enrobé, administré par voie orale.
-3- 6 – Quels sont les trois lieux de préparation des médicaments et définissez les ?
7 – Quels sont les 4 classifications réglementaires selon la toxicité du médicament ?
8 – Qu’est ce que la classe thérapeutique ?
-4- 9 – Quels sont les modalités de prescriptions et de dispensation des médicaments ?
10 – Quels sont les formes galéniques de la voie orale ?
-5- 9 – 2 modes de support de prescription qui peuvent être différent selon le type de médicament :
Les ordonnances dont la dispensation se fait en pharmacie de ville.
Les ordonnances pour médicaments d’exception ou à prescription initiale hospitalière.(ex :SIDA)
10 – Les formes galéniques de la voie orale sont :
Forme liquide :
En solution (dissolution d’un ou plusieurs principe actif dans un solvant à base d’eau ou hydro-alcoolique administré sous forme de :
Goutte
Sirop (1 c à c = 5ml, 1 c à dessert = 10ml, 1 c à s = 15ml ou la cuillère mesureuse ou pipette de la bte)
De forme multi doses, exceptionnellement de forme uni dose (sirop nodex)
En dispersion :
Suspension, principe actif en fines particules dans une phase liquide :
En flacon multi dose (gaviscon)
En préparation extemporanée multi dose ou en sachet (à préparer au moment de l’utilisation). Ex ATB e pédiatrie.
Forme solide :
Poudre dans une enveloppe :
Gélule ou capsule dure, unitaire (elles ont une dose de poudre dans 2 capsules de gélatine, qui peuvent être de couleurs différentes, peuvent contenir des micro-granules qu’il ne faut pas écraser)
Sachet (à dissoudre dans l’eau)
Comprimé (unitaire, différentes formes , couleurs, parfois sécables, parfois effervescent, parfois LP , composé de 1 ou plusieurs principe actif+excipient pour donner du volume).
-6-
11 -
-
Avantages
| Inconvénients
| Facilité d’administration.
Posologie facilement adaptable (compte gouttes).
Administrable au niveau de la sonde gastrique.
| Flacon multi doses, cassable
Conservation aléatoire.
au sucre chez les diabétiques et à l’alcool chez les personnes en sevrage alcoolique.
| 12 -
-
Avantages
| Inconvénients
| Forme la mieux adaptée en cp ou gélule.
Masque le gout en cp ou gélule.
Précision de la dose administrée.
Bonne conservation.
Possibilité de préparer le médicament à l’avance.
Administration par SG du contenu de la gélule.
| Absorption plus longue par l’estomac que la voie liquide.
Si barre sécable absente, difficulté d’adaptation à la posologie.
|
13 - Une voie sublinguale est une voie par laquelle on administre des médicaments sous la langue, il en existe 2 formes :
Liquide en petit flacon pressurisé avec une valve, appelé collutoire.
Solide tel que le Lyoc (et peuvent aussi se dissoudre dans l’eau).
14 -
-
Avantages
| Inconvénients
| Rapide.
Pas besoin d’eau.
| Difficulté de mettre le principe actif sous cette forme.
Friable, à garder dans l’emballage.
|
11 – Quels sont les avantages et les inconvénients de la forme liquide de la voie orale? 12 - Quels sont les avantages et les inconvénients de la forme solide de la voie orale?
13- Qu’est ce qu’une voie sublinguale et donner ses formes galéniques ? 14 – Avantages et inconvénients de la voie sublinguale ?
-8- 15 - Qu’est ce qu’une voie parentérale ?
16 – Quels sont les différents modes d’administration de cette voie ?
17 – Qu’est ce qu’une préparation injectable ? 18 – Quels sont les normes de qualité de la préparation injectable en récipient clos ?
19 – Citez les solutés massifs ?
-9- 15 – Une voie parentérale est une voie d’administration médicamenteuse que l’on utilise à travers la peau (en piquant à travers la barrière cutanée). 16 – Les modes d’administration de la voie parentérale sont :
Sous cutanée
Intra veineuse
Intra musculaire
Intra articulaire
Voie spécifiques avec une action locale tel que la péridurale.
17 – C’est une émulsion en solution aqueuse ou une suspension. 18 – La préparation injectable doit être :
Stérile
Limpide
Apyrogène
I sotonique (= à la pression du plasma, si , à injecter doucement).
Neutre (PH 7.4)
19 – Les solutés massifs sont :
Glucosé à 5% (G 5)
Chlorure de sodium à 0.9 % (Nacl)
Polyonique ( G5 + ions de sodium +ions de potassium)
On les retrouve en poches de 100ml, 250ml, 500ml, 1000ml. -10-
20 – Les différentes formes de préparation injectables sont :
Les ampoules (Nacl, Mg, morphine, dipriven, sufenta,…)
Les flacons ( mopral, perfalgan, xylo, ……)
Les seringues pré-remplies (HPBM, calciparine, ….)
Les poches pré-remplies (ATB, ….)
Les stylos injectables (insuline, …)
Certains produits injectables peuvent être pris par la voie orale (accupan). 21 - Les règles de l’étiquetage sont :
Quantité total de principe actif avec le volume correspondant
La quantité de principe actif par millilitre
La couleur rouge pour le Nacl
N° de lot
Date de péremption (si péremption efficacité moindre ou toxicité donc toujours la vérifier)
22 – Les règles de qualité du flacon injectable en poudre sont ;
Il doit être dilué avec :
Le diluant de la boite
EPPI (eau pour préparation injectable stérile)
Autre liquide (Nacl, …, se référer au Vidal ou voir avec la pharmacie)
Après dilution, il peut se conserver 5 H au frigo (à voir avec la pharmacie).
-11- 20 – Quels sont les différentes formes de préparation injectables ?
21 - Quels sont les règles d’étiquetage des ampoules injectables ?
22 - Quels sont les règles du flacon injectable ?
-12- 23 – Quels sont les avantages et les inconvénients de la voie parentérale ?
24 – Quels sont les formes galéniques de la voie rectale ? 25 - Quels sont les avantages et les inconvénients de la voie rectale ?
26 - Quels sont les formes galéniques de la voie vaginale ?
-13- 23 -
-
Avantages
| Inconvénients
| Voie rapide
Ajustement de la posologie
| Douleur.
Risque infectieux.
Condition de conservation, dilution, administration propre à chaque médicament
Vérification obligatoire.
|
24 – Les formes galéniques de la voie rectale sont :
Liquide (lavement de 100 à 500 ml , administré en une seule fois avec une canule)
Pâteuse (pommade pour hémorroïdes)
Solide (suppositoire, unitaire, de forme facilitant l’introduction, t° de fusion de 37°, le principe actif fond à fur et à mesure, de différents poids 3, 2, 1g, certains sont sécables)
25 -
-
Avantages
| Inconvénients
| Rapidité d’action.
Utilisé en pédiatrie.
Utilisé lorsque la voie orale est impossible.
| Inconfortable.
Irritation.
A conserver au frais.
Mise en forme galénique difficile.
|
26 - Les formes galéniques de la voie vaginale sont :
Pâteuse (crème vaginale, anti mycosique multi dose)
solide (ovule, unitaire, t° fusion 37°, action locale, de 5 à 15 g, anti fongique, anti infectieux)
-14- 27 -
-
Avantages
| Inconvénients
| Traitement de la pathologie localement.
| Inconfortable.
Irritation.
Rester allongé 15 min après la pose.
Mise en forme galénique difficile.
|
28 – La voie pulmonaire est la voie de l’inhalation, passage par la bouche puis les bronches, voie local. 29 - Les formes galéniques de la voie pulmonaire sont :
aérosol (principe actif dans un véhicule gazeux doseur sous forme de fines gouttelettes ou miro particules de poudre, multi dose).
Extemporanée (principe actif + liquide en dosette unitaire a introduire au moment dans un masque aérosol + air pendant 15 à 30 min, type broncho dilatateur ou anti inflammatoire).
30 -
-
Avantages
| Inconvénients
| Local.
Moins de principe actif que par la voie orale.
Moins d’effets indésirables.
| Coordination mains poumons.
Education de patient.
|
31 - Elle concerne le nez, la gorge et les oreilles. Passe souvent par la bouche, elles sont souvent complémentaires et utilisée dans les traitements d’origine infectieuse. -15- 27 - Quels sont les avantages et les inconvénients de la voie vaginale ?
28 – Qu’est ce que la voie pulmonaire ? 29 - Quels sont les formes galéniques de la voie pulmonaire ? 30 - Quels sont les avantages et les inconvénients de la voie pulmonaire ? 31 – Qu’est ce que la voie ORL ?
-16- 32 - Quels sont les formes galéniques de la voie ORL? 33 – Quels sont les avantages et les inconvénients de la voie ORL ? 34 - Quels sont les formes galéniques de la voie oculaire?
35 – Quel est le temps de conservation après l’ouverture d’un collyre ?
-17-
32 - La forme galénique ORL est :
Liquide:
Solution dans un flacon pulvérisateur avec valve doseuse (solution nasale).
Collutoire.
Gouttes (oreilles, ATB).
33 -
-
Avantages
| Inconvénients
| Traitement local
| Imprécision de la dose administrée.
Difficultés de conservation.
1 flacon par personnes.
|
34 – Les formes galéniques de la voie oculaire sont :
Le collyre :
En suspension (suspension d’un liquide dans un autre liquide)
En solution (souvent en rinçage, flacon multi dose ou unitaire, cette solution est limpide, stérile, neutre et isotonique).
Huileuse
Pâteuse (pommade ophtalmique)
35 – Le temps de conservation d’un collyre après son ouverture est de 15 jours.
-18-
36 -
-
Avantages
| Inconvénients
| Directement sur la pathologie.
| Condition d’administration (attendre entre 10 à 15 min entre 2 collyres surtout si corticoïdes).
Conditions de conservation..
|
37 – Les formes galéniques de la voie cutanée sont :
Liquide :
solution aqueuse ou hydro alcoolique = solvant
solution moussante = tension actif
solution huileuse = huile
pâteuse (crème, gel) Ex : plévaril crème si sec et purulent sur la vulve.
solide (poudre) Ex : plévaril poudre sur plis de l’aine.
38 -
-
Avantages
| Inconvénients
| Plusieurs gammes différentes.
Traitement local de la pathologie.
| Conservation en forme multi doses.
Se référer au protocole de l’établissement pour les antiseptiques
Garder ses formes dans leur conditionnement.
|
39 – La Bétadine est un antiseptique à base d’iode sous forme de différentes localisations :
bleu = gynéco.
verte = ophtalmo.
jaune = solution aqueuse cutanée en multi et uni dose.
rouge = solution moussante en douche pré op et nettoyage de plaie.
orange = solution hydro alcoolique en pré op. -19-
36 - Quels sont les avantages et les inconvénients de la voie oculaire ?
37 - Quels sont les formes galéniques de la voie cutanée?
38 - Quels sont les avantages et les inconvénients de la voie cutanée?
39 – Citez les différents types de Bétadine ?
-20-
40 – Qu’est ce qu’une voie transcutanée ? 41 - Quels sont les avantages et les inconvénients de la voie transcutanée?
42 – Qu’est ce que la pharmacocinétique ?
-21- 40 – Une voie transcutanée est une voie d’administration ou le principe actif est diffusé dans le sang par application sur la peau d’un patch, il a une action générale. Il a une forme solide, unitaire qui contient une quantité précise de principe actif pour un temps donné.
Ex : Patchs de trinitrine, sevrage tabagique, antalgiques, traitement de la maladie d’Alzheimer….
41 –
-
Avantages
| Inconvénients
| Dosage précis.
Diffusion régulière.
Meilleur tolérance que la voie per-os.
Facilité d’utilisation.
1 application toutes les 24 à 72 H.
| Si patch mal appliqué ou anomalie métabolique du patient, la diffusion peu être inconstante.
Allergie au support adhésif.
Difficulté de cette mise en forme galénique.
|
42 – La pharmacocinétique c’est le devenir du médicament dans l’organisme. Il y a donc chez les sujets sains des paramètres de références qui sont déterminés. Ces paramètres médicales sont modifiés selon l’âge, la pathologie, l’alimentation, les médicaments associés, d’éventuels insuffisances hépatiques et rénales. Par rapport à ses modifications, on pourra avoir des modifications et adaptations de la posologie (nb de prises par j). Le but est de prescrire à une posologie et une dose efficace en évitant les effets indésirables.
-22-
43 – Les différentes étapes de la pharmacocinétique sont :
Absorption (per-os)
ou
Résorption (passage dans le flux sanguin à travers la barrière membranaire)
Métabolisation, par le foie pour les voies sublinguales injectables et transdermiques, ils subissent une transformation d’une substance en une autre substance, cette autre substance peut être active mais elle est le plus souvent inactive, il y a donc des adaptations de posologie du médicament en fonction de l’état hépatique « gamma, ASAT, ALAT »).
Biodisponibilité (c’est la quantité de principe actif qui arrive sur le site d’action couplé à la vitesse à laquelle il atteint ce site = rapidité d’action du principe actif).
Distribution (concentration plasmatique du principe actif dans le sang sous forme libre ou liée à des protéines plasmatiques, dans ce cas se ne sont que les formes libres qui sont actives).
Elimination :
Clairance (elle représente la capacité du foie et des reins à éliminer le médicament surtout pour la voie rénale se qui permet une adaptation de la posologie « urée et créatinine »).
Demi- vie (temps au bout duquel la concentration du principe actif diminué de moitié, afin d’éviter l’accumulation de médicaments dans l’organisme tel que l’Imovan).
44 – Un laboratoire qui désire déposer sur le marché un nouveau médicament doit constituer un dossier AMM (autorisation de mise sur le marché), qu’il remet à l’AFSPS (agence française de sécurité sanitaire des produits de santé). Entre le début et la fin d’un dossier AMM, il peut se passer 10 ans.
Puis l’HAS (haute autorité de santé) fait une évaluation médicale économique et donne différents avis et délivre l’ASMR (amélioration du service médical rendu) avec différents niveau classé de 1 « celui qui a besoin de plus d’amélioration » à 6 « le efficace et rentable ». La plus part des génériques sont classés au niveau 5. L’HAS établit le guide de bonnes pratiques et bons usages des médicaments et les EPP « évaluation des pratiques professionnels » par l’accréditation. – 23-
43 – Décrivez les différentes étapes de la pharmacocinétique ?
44 –Quel formalité administrative et à quelles administrations un laboratoire dépose t’il sa demande pour introduire un nouveau médicament sur le marché ? -24-
45 – De quoi est constitué un dossier AMM ?
46 – Définissez dispositifs médicaux ?
-25- 45 – Un dossier AMM est constitué de :
Un dossier analytique (mode d’obtention du principe actif, modalités physique, chimique, identification, mise en forme galénique, production et contrôle).
Un dossier pharmaco- toxicologique (Etudes pratiquées sur les animaux)
Un dossier clinique (Etude chez l’homme avec la loi Hurick qui protège les personnes qui participent à des recherches biomédicales, avec un consentement libre et éclairé du bénéfice risque. Cet essaie clinique se fait sur consultation d’un comité d’ethnique, il peut y avoir des dispositions pénales si non respect de la procédure. Ce dossier comporte 4 phases :
1 – Etude chez le volontaire sain pour une dose minimale d’efficacité et de tolérance.
2 – Administration du médicament chez les patients pour rechercher les propriétés, efficacité thérapeutique à des dosages différents, toxicité, effets indésirables
= rapport bénéfice risque.
3 – Etude à plus grande échelle aves le médicament et le placébo en simple aveugle ( le patient sait ce qu’il va recevoir) puis en double aveugle (personne ne sait ce que reçoit le patient, le soignant doit alors garder tous les blister des médicaments)
A la fin de cette phase l’AMM temporaire est donnée avec indication, mode de délivrance, inscription sur une liste de toxicité, centre de distribution, délivrance du RCP (résumé des caractères produits) dans le Vidal.
4 –Utilisation quotidienne sur une population plus importante par la pharmacocinétique.
AMM définitive donnée à la fin de cette phase. 46 – Les dispositifs médicaux sont les instruments, appareils, équipements ou autres articles utilisés seul ou en association, destinés par le fabriquant à être utilisés chez l’homme à des fins médicales. Ils contiennent un marquage CE avec des exigences de sécurité et de fonctionnalité. -26- 47 – Il existe 4 classes dans les dispositifs médicaux :
Classe 1 tel que le coton
Classe 2A tel que les aiguilles et les perfuseurs
Classe 2B tel que pst hydrocoloïdes
C lasse 3 tel que les KT et les prothèses Traçabilité dans le dossier, n° lot, REF, péremption.
Plus la classe est élevée, plus le potentiel de risque est grand et plus le mode de preuve pour obtenir le marquage CE est contraignant. 48 – Ces symboles représentent :
 2
|
A usage unique Ne pas réutiliser
|
     
|
Date de fabrication
|
 

 
STERILE
|
Stérilisation
par
vapeur d’eau
|
 
|
A utiliser jusqu'à :
|

STERILE
|
Stérile
|
REF
| Référence du catalogue
|
S N
|
n° de série du fabricant
|
C E
| Marquage communauté
Européenne
|

LOT
|
Code
N° de lot du fabricant
|
 
STERIL EO
 
STERILE R
| Stérilisation à l’oxyde d’éthylène
|
  
|
Attention voir notice d’instruction
|
Par irradiation
| 47 – Quels sont les classes des dispositifs médicaux ?
48 - Définissez les symboles suivant ?
 2
|
|
     
|
|
 

 
STERILE
|
|
 
|
|

STERILE
|
|
REF
|
|
S N
|
|
C E
|
|

LOT
|
|
 
STERIL EO
 
STERILE R
|
|
  
|
|
| -28- 49 – A quel autre obligation les dispositifs médicaux sont ils souvent liés ?
50 - Quels sont les dispositifs médicaux ?
51 – Qui est responsable de la prescription ?
52 - Qui part délégation à un droit de prescription ? 53 – Quels est le support de prescription du médecin en milieu hospitalier ?
-29- 49 – Les dispositifs médicaux sont souvent liés à la matériau-vigilance. Tout personnel en présence de risque d’incident ou d’accident lié aux DM et ou matériaux-vigilance pouvant dégrader l’état de santé du patient ou celui de l’utilisateur doit le déclarer à l’AFSPS qui le retirera des établissements et du marché s’il y a plusieurs déclarations. 50 – Les dispositifs médicaux sont :
Stériles :
A usage unique (les circuits d’approvisionnement et de distribution passent par le pharmacie hospitalière).
Réutilisable (matériel de bloc opératoire)
Non stériles :
A usage unique Souvent distribués par le magasin général.
Réutilisable
51 – La prescription est de la responsabilité de médecin prescripteur, la pharmacie hospitalière possède la liste des médecins habilités à prescrire. 52 – Les sages femmes ont une délégation de prescription limitée. 53 – Le médecin prescrit sur une ordonnance qui peut être variable d’un établissement à un autre.
Ce support de prescription unique est pour l’ensemble des médecins et pour les IDE pour la préparation et l’administration du médicament (validation de la prescription).
-30-
54 -Toute prescription est : Sur un support de prescription adapté à celle-ci
Ecrite lisiblement
Comporte l’identité du patient
(identito-vigilance)
Avec le nom du médicament
La forme galénique,
La voie d’administration
Le dosage
La posologie
La durée du traitement
La date
Signée avec le nom en entier du prescripteur.
55 – La dispensation des médicaments est un acte pharmaceutique qui pour certains médicaments listés s’accompagne d’une analyse (faire photocopie ou faxer l’ordonnance). La dispensation se fait à partir de commandes ou demandes selon 2 principes : La dispensation globale (listing)
La dispensation nominative individuelle :
Médicaments ciblés tel que les albumines, unité de reconstitution des médicaments anticancéreux dans des locaux adaptés et recevant plusieurs contrôles = respect du circuit.
JIN (dispensation journalière individuelle nominative)
Dispensation hebdomadaire nominative.
56 – Pour un bon rangement de la disposition globale, il faut : Séparer les voies d’administration.
Par ordre alphabétique.
Dans une armoire fixe ou mobile fermée à clé dont celle-ci se trouve sur le soignant.
Médicament identifiable (nom, dosage non mélangé dans la même case, n° de lot).
date de péremption la plus proche placée devant.
Médicament gardé dans son blister. -31-
54 - Décrivez ce que doit contenir une prescription ? 55 – Citez et expliquez les différentes dispensations médicamenteuses de la pharmacie hospitalière ? 56 Quels sont-les bonnes pratiques du rangement des médicaments de la préparation globale ? -32- 57 – Quels sont les bonnes pratiques de dispensation des médicaments per-os? 58 – Quels sont les étapes de vérification avant l’administration d’un médicament ? 59 – Où sont rangés les stupéfiants ? -33- 57 – Les bonnes pratiques de dispensations des médicaments sont : Médicament gardé dans son blister et qui a été découpé du côté opposé à la date de péremption lors de la préparation du traitement journalier ou hebdomadaire.
Identifier le patient sur la boite du pilulier et non sur le couvercle amovible.
Faire une 2ème vérification avant de le donner ou l’administrer au patient.
58 - Les étapes de vérification avant l’administration d’un médicament sont : V érification de l’identité du patient.
V érification du nom du médicament.
Vérification du dosage. Vérification sur la feuille
Vérification de la posologie. de prescription médicale.
Vérification de la forme galénique.
Vérification de la voie d’administration.
Validation de l’administration sur la feuille de PM. 59 – Les stupéfiants sont rangés dans un coffre fermé à clé dont celle-ci est portée par l’IDE de service. S’il n’y a pas de dotation globale dans le service, la demande se fait sur un support de prescription spécifique. Dans le cas contraire, elle se fait sur une fiche de prescription globale qui est établit, signée, datée, réévaluée avec le pharmacien, elle est renouvelée par une feuille de demande accompagnée du relevé nominatif (sur laquelle se trouve l’identité du patient, la dose , l’heure, le nom de prescripteur et le nom de l’IDE qui a administré le stupéfiant) + ampoules vides ou patchs utilisés. -34- 60 – Il faut toujours surveiller si le médicament est efficace et comment il est toléré : Surveillance clinique ( t°, Dl, toux, sat,…… selon l’amélioration de la pathologie soignée)
Surveillance des effets indésirables (Ex: diarrhée si augmentin)
Surveillance biologique au regard de la PM( iono, dextro….)
Surveillance de la bonne prise du traitement (médicament dans les selles,….).
-35- 60 – Que faut il surveiller dans le suivit d’un traitement ? -36- -37- -38- |