Chapitre 1 : trouble de la présentation et du contact








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Psychologie clinique
Chapitre 1 : trouble de la présentation et du contact

  • Présentation

Physique :

Cicatrices, malformation physique, tremblement, transpiration, couleur émotionnelle

Physionomie :

Hypermimie : exagération de l’expression de la mimique.

Hypomimie : diminution de l’expression des mimiques

Lamimie : suppression de l’expression physionomique

Paramimie discordante : l’expression physionomique contredit l’expression verbale

Apparence :

Niveau vestimentaire, erreur d’habillage, hygiène du patient

  • Contacts

Syntonie : participation spontanée à l’ambiance

Hyper syntonie : familiarité excessive du contact

Hypo syntonie : indifférence

. Rétissance : attitude de méfiance excessive (refus d’exprimer sa pensée)

. Négativisme : attitude d’opposition active (ne répond pas aux sollicitations de communisation des autres)

TROUBLES PSYCHOMOTEUR :

  • Agitation : crise d’hyperactivité psychomotrice d’une durée variable. Mouvement désordonnés

Contrôlable et incontrôlable : vise à exprimer par des gestes ce qu’il ne peut pas dire avec des mots

Agitation motrice : agitation passe par le corps (simple irritabilité, crise de nerfs, de larmes, de fou rire, turbulence)

Agitation verbale : Manifestation en élevant la voix, en criant, en parlant vite

Syndrome où l’on retrouve l’agitation

Syndrome maniaque : Surexcitation des fonctions psychiques, le sujet s’autorise tous les excès et fatigue l’entourage.

Syndromes confuso-onirique : Agitation liée à l’anxiété. Grande perplexité anxieuse. Impossibilité de clarifier sa pensée.

Syndrome délirant : Agitation liée à l’émergence de l’angoisse psychotique, volonté de se défendre, peur qu'on lui fasse du mal.

Syndrome dissociatif : discordance du registre comportemental.

Syndrome de dépersonnalisation : Angoisse massive, impression de vivre une transformation corporelle avec un sentiment d’irréalité. Vécu comme insupportable

Syndrome démentiel : Alzheimer par exemple. Déambulation, agitation liée à une désorientation temporale et spatiale. Parfois un raptus (impulsion violente).

Syndrome réactionnel : agitation contrôlable par le sujet. L’entourage joue un rôle déterminant

  • Impulsion : Besoin d’accomplir un geste ou un acte à caractère brutal, dangereux ou incongru ; l’exécution échappe au contrôle volontaire du sujet.

Impulsion spontanée : Reflexe par faiblesse de l’inhibition. Ces personnes vont faire passer dans l’immédiateté l’acte sans réflexion.

Impulsivité, comportement impulsif : c’est une faiblesse de l’inhibition, donc impulsif. Agir de façon brusque échappant à tout contrôle et est irréfléchi.

Compulsion : force mentale interne irrésistible qui pousse le sujet à accomplir un autre acte précis. Si l’acte n’a pas lieu : apparition d’angoisse. Exemple toc : se laver les mains plusieurs fois.

Le raptus : acte à la limite de l’acte volontaire et du réflexe. Impulsion agressive. Raptus agressif (planter quelqu’un) Raptus suicidaire (acte soudain de suicide rapide et irréfléchi)

Le passage à l’acte : Réaction spectaculaire, violente ; automutilation ... Acte brusque, mais sensation de soulagement quand c'est fait.

Différente forme du trouble de l’impulsion :

Dromomanie : fugue, besoin irrépressible de partir, mais amnésique.

Vols pathologique, kleptomanie : vols pour soulager l’angoisse

Impulsion incendiaire, pyromanie : acte impulsif qui vise à mettre le feu sans motif si ce n’est la jouissance de l’éteindre.

  • Agressivité : notion de vouloir nuire, dégrader, détruire, humilier envers toute personnes ou objets faisant obstacles à une satisfaction immédiate.

Agressivité verbale : insultes, injures, menace verbale etc.

Agressivité en acte : humiliation, geste provoquant et menaçant etc.

Attitude relevant de l’agressivité : simple regarde, comportement d’indifférence.

Manifestation cachée de l’agressivité : manifestation de l’inconscient caractérisé par une anomalie involontaire d’une conduite à l’origine d’un échec. Acte allant à l’encontre de l’intention consciente du sujet.

Conduite auto-agressive :

  • Automutilation : dégradation de son corps pour se punir

  • Masochisme : sujet s’inflige des souffrances qui sont sources de plaisir. Désir de souffrir.

Conduite hétéro-agressive : conduite intentionnellement dirigés vers autrui. Prendre du plaisir en faisant mal aux autres.
Chapitre 2 : trouble des conduites instinctuelle

TROUBLES SPHINCTERIENS

Enurésie : absence de contrôle dans l’élimination des urines

Encoprésie : absence de contrôle dans l’élimination des selles

Notion de rite : sujet qui ne peuvent aller au toilette que âpres un protocole bien particulier (qui leur est propre)

TROUBLE DU SOMMEIL

  • Hypersomnie : augmentation notable du temps de sommeil. Désir de se réfugier dans le sommeil pour ne pas affrontés la réalité

Hypersomnie primaire : allongement du sommeil nocturne avec difficulté à se réveiller le matin et au réveil désorientation temporaux spatiale. Amnésie de cet épisode. Cela amène à une somnolence diurne : tendance à s’endormir dans la journée.

Hypersomnie refuge (dépression) : refuge dans le sommeil pour ne pas souffrir, ne pas affronter le monde environnant

Hypersomnie liées aux affections organiques : à l’origine d’insuffisance rénale, traumatisme crânien etc.

Narcolepsie : accès irrésistible de sommeil diurne. Accompagné de catalepsie (diminution du tonus musculaire) 6fois par jours, sommeil de 15mn.

Paralysie du sommeil : paralysie temporelle ou totale et transitoire avec empêchement de respirer (apparait entre le sommeil et l’éveil) assez rare

  • Insomnie : Endormissement long et réveil précoce avec interruption du sommeil pendant la nuit.

Syndrome dépressif : sommeil léger, non réparateur, très fragmenté, difficultés à l’endormissement mais surtout troubles du réveil, réveil matinal très précoce

Syndrome anxieux : difficulté de l’endormissement.

Syndrome maniaque : insomnie totale, état d’éveil continue (2, 3, 4jour), quand un maniaque dort de nouveau c’est signe de bonnes réponses au traitement.

Syndrome dissociatif : sous forme d’éveil nocturne multiple, réveil matinal précoce. Avec beaucoup de cauchemars, activité onirique angoissante pour le patient

  • Parasomnie : Trouble de sommeil caractérisé par un évènement anormal soit à l’endormissement, soit pendant le sommeil ou à l’éveil.

Somniloquie : émission de mots de sons plus ou moins intelligibles (murmures, phrases complètes) pendant le sommeil. Amnésie de ce passage

Somnambulisme : automatisme déambulatoire pendant la 1ere phase du sommeil et qui est relativement bref. Sujets qui se lèvent, parfois avec les yeux ouverts et bien souvent une activité stéréotypée (se lever, s’assoir, s’habiller, se déshabiller, ouvrir la fenêtre, etc.). Le visage est en principe sans expression et ne répond pas à l’appel puisqu’il dort profondément. Il est difficile de les réveiller. En règle générale il n’a aucun souvenir.

Terreur nocturne : essentiellement chez l’enfant. Il hurle pleure, expression du visage de grande anxiété. Il faut réveiller l’enfant pour le rassurer et calmer l’angoisse. Amnésie de l’enfant le lendemain

TROUBLE DES CONDUITES SEXUELLES

Satyriasis : chez l’homme, impulsion à répéter l’acte sexuel avec fréquence inhabituelle

Nymphomanie : chez la femme, recherche plus ou moins obsédante du rapport sexuel

Trouble du désir : perte du désir pour le sexe opposé. Peut aller jusqu'à une aversion sexuelle : personne actif mettant à distance tout contact génital avec un partenaire sexuel

Homme :

Trouble de l’érection : insuffisance au niveau de l’intensité ou durée => impossibilité de pénétration

  • Impuissance primaire : dut à l’échec de l’érection lors du premier rapport sexuel

  • Impuissance secondaire : plus occasionnelle, la cause peut aller du simple désintérêt du partenaire ou suite à une infidélité, fatigue, alcoolisme, pb névrotique …

Trouble de l’éjaculation :

  • Ejaculation précoce : incapacité à retarder l’éjaculation pour que le plaisir soit éprouvé par le sujet et le partenaire

  • Ejaculation retardée : émission du sperme longue ou impossible à venir

Femme :

Frigidité : absence de plaisir et de désir de tout rapport sexuel

Anorgasmie : absence de plaisir

Dyspareunie : frigidité douloureuse, douleur apparaisse avant le rapport sexuel , qui gêne donc la pénétration ou tout le rapport

Vaginisme : spasme douloureux à la pénétration sous l’effet d’un état général contracté. Très fréquent chez les jeunes femmes

  • Paraphilies objectales : tout ce qui concerne la perversion sexuelle

Pédophilie : activité sexuelle avec un enfant pré-pubère

  • Séducteur : attouchement sur des enfants qu’ils connaissent (relation pseudo affective)

  • Agressif : impose acte sexuel à l’enfant dans la violence

Gérontophilie : attrait sexuel centré sur une personne agées

Nécrophilie : attrait sexuel centré sur un cadavre

Inceste : relation sexuelle entre ascendant

Zoophile : animal comme partenaire sexuel

Fétichisme : objet inanimé qui permet l’obtention du plaisir sexuel (l’objet a une ame)

TROUBLE DES CONDUITE ALIMENNTAIRE

  • Excès de solide

Sitiomanie : caractère impulsif qui oblige le sujet a absorbé des quantités énormes de nourritures

Gloutonnerie et voracité : absorption de quantité énorme à très grande vitesse (perte du contrôle de soi, du comportement)

Boulimie : surconsommation alimentaire rapide et incontrôlable, ponctuelle, en cachette et vécu avec bcp d’angoisse. Souvent accompagné de vomissement provoqué.

Phagomanie : grignotage entre les repas sans faim. Besoin de mangé un peu tout le temps.

  • Excès de liquide

Dipsomanie : boire de forte quantité de boisson, généralement alcoolisé. Débute en général par l’irritabilité, l’anxiété. Le sujet boit pour calmer ses tensions. Vécu avec beaucoup de culpabilité.

Potomanie : besoin d’ingérer de grande quantité de liquide (eau)

  • Restriction alimentaire

Anorexie : perte d’appétit globale ou sélective traduit par la triade clinique (trois def après). Souvent de pair avec la boulimie. Vomissement provoqués

Amaigrissement : désir de maigrir trouble de la perception de l’image du corps d’où l’absence d’inquiétude de leur état de santé. Plus le sujet maigri plus il se sent bien.

Aménorrhée : interruption des règles

Attitude particulaire vis-à-vis de la nourriture : tris des aliments, durée des repas très long, refus d’absorber des aliments ou liquide parfois même la salive.

Mérycisme : retour volontaire ou involontaire des aliments dans la bouche qui son remastiquer (chez l’enfant)

Pica : absorption de substance non comestible. Rencontré chez l’autisme

Coprophagie : absorption d’excrément
Chapitre 3 : troubles des fonctions mentales supérieures

TROUBLES DE LA VIGILANCE

  • Niveau quantitatif

Vigilance : capacité de se concentrer sur des stimuli externe et interne et ce de manière prolongés

Hyper-vigilance : surexcitation psychique et motrice avec une attention dispersée

Hypovigilance :

. L’obtusion : difficulté de compréhension, lenteur d’idéation (cerveau lent)

. L’hébétude : diminution des performances intellectuelles

. L’homnibulation : trouble de la compréhension et une importante distractivité

. La confusion : désorientation temporaux- spatiale, confusion mentale

. La stupeur : ralentissement volontaire des mouvements, il ne parle pas (mutisme)

. Le coma : perte totale de la conscience avec absence totale ou partielle des réactivités aux stimulations douloureuses

  • Niveau qualitatif

Rétrécissement du champ de conscience : pensée tournée vers une seule préoccupation, un seul souvenir, une seule passion

Les états crépusculaires : état de conscience altéré, état proche du rêve, poursuite d’activité coordonnées et automatique

Etat second : état transitoire avec perte de la conscience ou seuls les gestes automatiques sont conservés

Etat onirique : un rêve éveillé dans lequel le sujet adhère intensément, il voit des scènes chaotiques et entraine des émotions intenses

Etat oniroïde : arrivé brutale d’idée délirante qui bouleverse la relation qui immisce le sujet à lui-même et au monde extérieur

TROUBLES DE L’ATTENTION

Attention soutenue : difficulté à rester concentré sur une tache dont la fréquence des stimuli est élevé (conduire : capacité soutenue plein de chose peut se passer)

Attention focalisée, sélective : capacité ç se concentrer sur un stimulus en ignorant tous les autre autour

Etat d’alerte : vitesse de réaction d’un stimulus

TROUBLES DU VECU CORPOREL, SOMATOGNOSIE

Membre fantôme : toujours sentir le membre amputé

Cénesthopathie : altération illusoire d’une sensibilité profonde, vécu comme quelque chose de bizarre, douleur non pathologique

TROUBLE DE LA CONSCIENCE DE SOI (personnalité) :

Dépersonnalisation : ne plus être soi même (« c’est comme si on était deux »). N’a pas de spécificité étiologique

. Désincarnation : atteinte à l’intégrité du corps, le corps parait étranger. Modification de la densité du corps, la forme du corps, sensation de séparation âme et corps.

. Désamination : ne plus être soi même dans la conscience du moi psychique. Etrangeté, transformation, dédoublement de soi.

. Déréalisation : ne plus être soi même en regard d’un trouble de la conscience et de la personnalité. Impression de modification du monde extérieur, de déjà vue, déjà vécu

TROUBLES PSYCHOLINGUISTIQUE

Aphasie : ne peut plus ou a des difficultés à parler, ou difficulté à la compréhension (atteinte cérébrale)

Trouble de la syntaxe : troubles du langage, les règles syntaxiques ne sont pas respecter

Agrammatisme : perte totale de l’usage de la grammaire, parlé bébé ex : moi vouloir manger

TROUBLE SEMANTIQUE (sens)

Paralogisme : détourner le sens initial des mots ou les remplacer par d’autres

Néologisme : le sujet s’invente une langue

Verbigération : répétition de mots dénués de sens

TROUBLE DE LA DYNAMIQUE DU DISCOUR

Tachyphémie : accélération du débit du rythme verbal

Logorrhée : flot précipité surabondant de paroles organisées au tour d’un thème dominant le plus souvent dispersé

Jargonophasie : déménagement automatique de mots, phrases sans aucun lien associatif sémantique

Bradyphémie : lenteur du rythme verbale, compréhensible mais ralentit, très fréquent chez les dépressif

Mutisme : absence de langage, intentionnel ou non

Mutacisme : incidence volontaire, jeu pour le maniaque

Bégayement : désordre psychomoteur, émettre certain son ou enchainer des articulations

Palilalie : répétition involontaire de syllabes de mots ou de phrases

Echolalie : répétition involontaire, immédiate, dénuée de sens des derniers mots entendus.

Parasitage : Discourt parasité par un son, un mot, une phrase, sans rapport avec le sujet du discourt. Fréquent dans le délire ou l’aphasie du type Broca.

Impulsions verbales :  émission incoercible de mots obscènes, grossier, ordurier.  Glies de la Tourette ou certain délire paranoïaque.

Dialogue hallucinatoire : Parole parasité par l’écoute d’un interlocuteur imaginaire. Le sujet répond à l’interlocuteur imaginaire en même temps qu’a nous.

Persévération : Répétition d’une réponse qui était adapté dans un discourt précédent mais inadapté présentement. Correspond à la stagnation de la pensée.

Aphonie hystérique : Impossibilité de parler du fait d’une paralysie fonctionnelle des organes de la phonation. (Rien n’est touché, les organes marchent …)

TOUBLES DE LA MEMOIRE

Hallucination du passé : le passé est prit pour le présent. Emergence de souvenirs anciens et converti en expérience vécus actuelle

Hypermnésie :

. Paroxystique : libération mnésique avec irruption de bouffé de souvenir et réactualisation de situation anciennes

. Permanentes : sujet ayant des capacités mnésique importantes

Amnésie :

. Amnésie antérograde : impossibilité d’acquérir de nouveaux souvenirs

. Amnésie rétrograde : impossibilité de restituer un souvenir jusque là bien conservé

. Amnésie antéro-rétrograde : amnésie globale, un sujet ne pouvant acquérir de nouveaux souvenirs ou en restituer

. Amnésie lacunaire : lacune dans les souvenirs, entre un temps A et B.

Amnésie psychogène :

. Amnésie élective : souvenir bien particulier qui vont être oublié, un nom, une adresse, une période de sa vie ou une scène bien souvent traumatisante

. Amnésie périodique : état second ou crépusculaire alternant avec une personnalité vigile. Pendant cette période le sujet n’aura pas de souvenir de ce passage.

. Amnésie post-traumatique : se rencontre après un stress, un choc émotionnel violant ou subit

Amnésie organique :

. Syndrome de korsakoff : alcoolique. Trouble mnésiques accompagné, de fabulation d’hallucination, fausses reconnaissance, désorientation dans le temps et l’espace. Amnésie antérograde mais avec conservation de la mémoire immédiate.

. Ictus amnésique : origine vasculaire, amnésie très brutale durant quelques minutes ou heures

Paramnésie ou illusion miroir :

. Fausse reconnaissance : substituer un souvenir par un souvenir inventé avec une identification fausse des personnes et des lieux. Souvent sensation de déjà vu ou vécu.

. Fabulation : Création de récits imaginaires et fantaisistes. Les récits sont riches de détails, mais inconstant car le sujet s’adapte d’un jour à l’autre, mouvance, changement de détails. Dirigés souvent par l’entretient.

. Syndrome de capgras illusion de sosie : la personne pense à ne pas avoir à faire à son proche mais à un sosie qui aurait pris la place du proche. Troubles d’identification de personnes familière
Chapitre 4 : Troubles de la perception

TROUBLES DE LA PERCEPTION

Déréalisation : objet perçu de façon bizarre, étrange, insolite

Synesthésies : perception sensorielle qui se traduit par correspondance dans une autre modalité sensorielle (ex : audition coloré). Perception normale mais par création du cerveau notre donné perceptive créé vient interférer avec la vrai perception.

Fausses perception :

. Illusion : dénaturation ou déformation d’un objet réel car il est incorrectement perçut

. Hallucination : fausse perception survenant en l’absence d’un stimulus extérieur.

Hallucination psychosensorielle : caractérisée par leur sensorialité, par leur spatialité (située dans l’espace notamment extérieure et distante de l’objet) et par la conviction de la réalité objective de l’hallucination. (Voix à travers les objets)

. Hallucination Auditives : perception de son, de bruit, de voix.

. Hallucination Visuelle : perception de lueur, de tâches colorées, de personnage mis en scène.

. Hallucination Olfactives / Gustatives : Personnes sentant en permanence des mauvaises odeurs.

. Hallucination Tactiles : Sensation de froid, de chaud, de piqure, de démangeaison, fourmillement…

. Hallucination Cénesthésique : Touche la sensibilité interne, impression de transformation du corps.

Hallucination psychique : fausses hallucinations, car plus d’indice de sensorialité et de spatialité. Notion d’idées imposées. Absence de subjectivité, le sujet ne s’approprie pas le contenu de ce qui est éprouvé, ça ne lui appartient pas. (= voix intérieure perçu comme extérieure)

Hallucinoses : Hallucination reconnu par le sujet comme événement anormal au moment même où l’hallucination survient. Le sujet en vient même à critiquer ce trouble. Souvent ce sont des animaux.

TROUBLES DE LA PENSEE

Trouble du cour de la pensée :

  • Dans son rythme :

Tachypsychie : le patient passe d’une idée à une autre. Personne pensant souvent par  association, un son appelle mot, qui déclenche une nouvelle pensée.

Bradypsychie : rythme ralentit. Importante inertie au niveau du développement des idées.

  • Trouble de sa continuité :

Le barrage : arrêt brutal du discourt puis reprise sur le même thème ou bien sur un différent. = Rupture du discourt : de la continuité.

« Fading Mental » : Inertie du cours de la pensée. Perturbation de la dynamique de la pensée.

Trouble du contenu de la pensée

La pensée déréelle : constitué par le rêve, fantasme

Les idées fixes : idées s’imposant avec une constance et une intensité suffisante pour parasiter le contenu de la pensée. Peut aller jusqu’au monoïdéisme.

Les obsessions : irruption dans la pensée d’un sentiment, d’une idée,  apparaissant comme morbide, = pensée intrusive en désaccord avec son moi conscient. 

Les phobies : craintes angoissante déclenchée par un objet une situation qui n’ont pas en eux un caractère objectivement dangereux.

. Phobie Diffuse : Pan phobie= état permanant de tension émotive, d’attente anxieuse sur lesquels vont apparaître des paroxysmes anxieux (attaques de panique) Ces attaques de paniques apparaissent sans motif apparent ou raison futile.

. Phobie spécifique : centré sur un objet 

Les idées délirantes : Désaccord avec les faits observés, les croyances habituellement partagées dans un contexte culturel particulier. 

. Idées de persécution : conviction délirante d’être victime d’hostilité d’autrui.

. Idées de grandeur : une surestimation de soi non conforme à la réalité.

. Idées d’influences : Sujet se croit soumit a des forces extérieures qui orientent et forcent sa pensée, conditionnent son jugement.

. Idées de jalousie : Délire passionnel

. Idées mystiques : délire à préoccupation religieuse.  Hallucination psycho-sensorielle (Voix/ apparition céleste.)

. Idées d’indignité : thème délirant traduisant un jugement très défavorable du sujet sur lui-même, associé à une auto dévalorisation, sentiment de ruine, de culpabilité.

. Idées de négociation : concerne un organe ou  une fonction somatique…

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