Diplome d’etat de docteur en medecine








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Saisie et Analyse des données


Le masque de saisie a été réalisé par la statisticienne de l’UQRE-PIMESP sur le logiciel Microsoft ACCESS.

Nous avons saisi les données des questionnaires en mai 2007, qui ont ensuite été traitées à l’aide du logiciel SPSS (Statistical Package for the Social Sciences) en juillet et en septembre 2007 au PIMESP.
Les éléments d’analyse descriptive sont exprimés en fréquence pour les variables qualitatives et en moyenne et écart-type pour les variables quantitatives.

Les tests statistiques utilisés pour comparer les variables sont :


  • le test de Chi2 pour les comparaisons de fréquences,




  • le test de Student et le test de Mann Whitney pour les comparaisons de moyennes (selon que les distributions des paramètres comparés suivent ou non une loi normale),




  • le test utilisé pour les corrélations est le test de corrélation de Pearson.


Le seuil de signification (« p ») retenu est de 5% pour l’ensemble des comparaisons.
Les résultats des tests statistiques sont sortis en octobre 2007.
    1. Confidentialité des données


L’anonymat des patients a été respecté durant l’analyse des données car le masque de saisie ne comportait aucun nom de patient.
  1. RESULTATS

    1. Taille de l’échantillon


Durant la période étudiée, 523 patients étaient hospitalisés à l’hôpital Bellier en médecine polyvalente gériatrique.
66 dossiers répondent aux critères de sélection à partir du codage PMSI.

Un dossier n’a pas été retenu du fait d’une incertitude diagnostique. Le patient, non dément, avait des troubles anciens et fixés de l’humeur et du caractère, sans rupture brutale avec l’état cognitif antérieur à l’hospitalisation. L’étude porte donc sur 65 dossiers.
Ainsi, 12% des patients hospitalisés en court séjour gériatrique du 1er janvier 2006 au 30 juin 2006 ont présenté un syndrome confusionnel.
    1. Caractéristiques des patients

      1. Age des patients





AGE DES PATIENTS




Minimum




71 ans

Maximum




97 ans

Moyenne




82.9 ans

Ecart type




6.5

Intervalle de confiance à 95 %

Borne inférieure

81.3

Borne supérieure

84.5


L’âge moyen des patients confus est de 83 ans.
      1. Sex Ratio





Une prédominance féminine est observée. Le sex ratio est de 0.62.
      1. Motif(s) d’hospitalisation des patients






(AVC : Accident Vasculaire Cérébral / OAP : Oedème Aigu du Poumon / AEG : Altération de l’Etat Général)

Le SC est le motif d’hospitalisation le plus fréquent. Il est l’unique motif d’entrée pour 13 patients. Il est associé au motif « chute(s) » pour 7 patients, au motif « altération de l’état général et/ou fièvre » pour 5 patients, au motif « troubles du comportement/troubles de vigilance/agitation » pour 4 patients. Ce dernier motif est le seul pour 10 patients.

Les patients peuvent avoir plusieurs motifs d’hospitalisation.



54% des patients ont au moins 2 motifs d’hospitalisation.

      1. Confusion dès l’admission ou liée à l’hospitalisation



60 patients, soit 92% des patients, étaient confus dès leur admission ou ont présenté un SC dans les premières 24 heures d’hospitalisation. Les patients confus à l’entrée représentent donc 11% de l’ensemble des patients hospitalisés dans le service de janvier à juin 2007.
Seuls 5 patients ont présenté une confusion plus de 24 heures après leur entrée (moins de 1% de l’ensemble des patients hospitalisés sur la période).
      1. Fonctions cognitives antérieures



Nous avons étudié les fonctions cognitives à l’entrée.
Il pouvait exister à la lecture du courrier du médecin traitant ou à l’interrogatoire de la famille la notion de troubles cognitifs débutants, mais non bilantés. Le diagnostic de démence n’était alors pas posé. (Cela correspond à la réponse « NSP ».)



(*NSP : Ne se Prononce Pas)
Seuls 37% des patients ne sont pas déments, 40% ont une démence diagnostiquée à l’entrée et 23% des patients ont probablement des troubles cognitifs antérieurs mais non étiquetés (NSP).

      1. Lieu de vie des patients






(SLD : Soins de Longue Durée ; EHPAD : Etablissement d’Hébergement pour Personnes Agées Dépendantes)

75% des patients vivent à leur domicile.
      1. Etude de l’autonomie habituelle des patients



L’autonomie habituelle pour trois items (Transfert, Marche, Toilette) est systématiquement évaluée à l’entrée du patient et elle est retrouvée dans le dossier de soins.
- Autonomie des patients pour chaque item :


(A : autonome ; B : nécessité d’une aide partielle ; C : nécessité d’une aide totale)



(A : autonome ; B : nécessité d’une aide partielle ; C : nécessité d’une aide totale)


(A : autonome ; B : nécessité d’une aide partielle ; C : nécessité d’une aide totale)
38 patients sont A pour les 3 items soit 63% des patients.

4 patients sont C pour les 3 items soit 7% des patients.

6 patients sont C pour au moins 1 item soit 10% des patients.
      1. Aides professionnelles à domicile



54 patients vivent à leur domicile ou en Foyer Logement. 31 d’entre eux soit 57% ont des aides professionnelles à domicile. 22 n’ont pas d’aide professionnelle à domicile.

      1. Mode d’entrée





Une majorité de patients est adressée directement dans le service par un médecin généraliste.


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