THÈse pour le diplôme d’État








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5 - Les outils électroniques :


L’ère du numérique apporte de nouvelles perspectives dans les disciplines médicales. Les patients accèdent aux données numériques et informations médicales, les médecins l’utilise pour leur formation médicale continue et d’aide à la prescription.

Des sites internet ont été élaborés pour les patients. Certains donnent des informations sur des
pathologies spécifiques, d’autres permettent des discussions entre patients afin d’échanger sur
leur pathologie. L’un des objectifs est également de collecter des données pouvant servir à
l’évaluation thérapeutique.

Depuis quelques années, il existe également des applications pour téléphones portable type smartphone qui ont pour but d’améliorer l’observance dans les traitements de maladies chroniques. Ces applications consistent également à mettre en rapport à distance un patient (et/ou les données médicales nécessaires) et un ou plusieurs médecins et professionnels de santé, grâce aux technologies de l’information et de la communication. Pour le Conseil National de l’Ordre des médecins en 2009, la télémédecine apparaît très prometteuse grâce au développement des nouvelles technologies et de la diffusion à large échelle d’internet, des smartphones et de leurs applications intelligentes 25.
Par exemple, une application pour les patients diabétiques type insulinoréquérents appelée DIABEO* disponible sur smartphone a été conçue pour aider les patients à gérer au quotidien leur diabète :

- une aide au calcul des doses d’insuline lente et rapide, en fonction de l’alimentation, de l’activité physique, selon la prescription du médecin

- un renforcement du lien avec son médecin référent et/ou son équipe soignante grâce à la télétransmission automatique des résultats 26.

Une autre application pour les patients diabétiques Application Guide Voyage Diabétique, donne des conseils diététiques et thérapeutiques en cas d’hyper/hypoglycémie, des rappels de traitement. Il s’agit d’un guide de voyage qui indique les noms d’insulines ou autres antidiabétiques oraux dans différents pays du monde, ce qu’il faut faire en cas de décalage horaire ou si le repas est retardé,... 27
L’outil numérique permet donc d’évaluer la qualité de vie, d’évaluer des symptômes et suivre
l’observance. Il est facile d’utilisation, à la portée d’une grande partie de la population
générale, permet une auto et hétéro surveillance, de suivre des conduites à tenir en fonction
des résultats à des questions antérieures. Et dans une vision épidémiologique de collecter des
statistiques de groupes.

Mais à ce jour, à notre connaissance, il n’existe pas d’outil électronique explorant les données renseignées par les patients eux-mêmes.
Afin d’adapter la prescription d’anticoagulants au profil du patient, pour une bonne observance et un meilleur équilibre de la balance bénéfice/risque du traitement, nous proposons une étude évaluant le vécu des patients anticoagulés « en vie réelle ».

A ce jour, à notre connaissance, il n’existe pas dans la littérature une étude ou un article explorant l’avis des patients sur un outil électronique aidant à la prescription et au suivi des patients sous anticoagulants au long cours.

6 - Objectifs :


L’objectif principal de notre étude était d’explorer les représentations par les patients des bénéfices et risques d’un traitement anticoagulant oral (AVK ou AOD) prescrit pour une ACFA ou une MTEV afin d’optimiser la décision médicale partagée et améliorer la qualité de vie.

Après l’identification des freins et facilitateurs de cette prescription, l’objectif secondaire était de concevoir un outil électronique d’aide au suivi des patients.

Cette étude était réalisée en parallèle d’une étude qui explorait les pratiques de prescriptions des médecins généralistes afin de créer un outil partagé.

MATERIEL ET METHODE

Il s’agissait d’une étude qualitative réalisée entre juin 2015 et novembre 2015.

Une étude en parallèle explorait les pratiques et les difficultés de prescription et de surveillance des anticoagulants de médecins généralistes.
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