THÈse pour le diplôme d’État de docteur en médecine par nom : levy prénoms : Jonathan Moché Date et Lieu de naissance : 11 Juin 1982 à Paris XII présentée et








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3.4Analyse descriptive des concentrations sériques de vitamine D

3.4.1Analyse descriptive des résultats du dosage initial


Parmi les 45 patients ayant achevé leur protocole d’étude :

  • 39 avaient une insuffisance (86%)

    • 4 avaient une insuffisance sévère (soit 9%)

    • 23 avaient une insuffisance modérée (soit 51%)

    • 12 avaient une insuffisance légère (soit 40%)

  • 6 ne présentaient pas de carence ou d’insuffisance (soit 14%)


3.4.2Analyse descriptive des résultats du second dosage


Parmi les 45 patients ayant achevé leur protocole d’étude :

  • 11 avaient une insuffisance (24%)

    • 1 avait une insuffisance sévère (2%)

    • 3 avaient une insuffisance modérée (7%)

    • 7 avaient une insuffisance légère (15%)

  • 34 n’avaient pas ou plus d’insuffisance (76%)


3.5Analyse statistique comparative

3.5.1Comparaison des 2 dosages : intérêt de la supplémentation


La comparaison des proportions d’insuffisance avant et après traitement est réalisée par le test de Mc Nemar sur séries appariées.

Echantillon entier - N=45

Insuffisance APRES traitement

Taux normal APRES traitement

Insuffisance AVANT traitement

11

28

Taux normal AVANT traitement

0

6

La p-value est de 3,4.10-7 : les proportions d’insuffisance avant et après traitement sont significativement différentes dans l’échantillon.

La supplémentation en vitamine D a un intérêt significatif sur le dosage plasmatique, tous protocoles confondus.

Le même test est réalisé sur chaque groupe pris séparément :

Groupe A - N=24

Insuffisance APRES traitement

Taux normal APRES traitement

Insuffisance AVANT traitement

6

12

Taux normal AVANT traitement

0

6



Groupe B - N=21

Insuffisance APRES traitement

Taux normal APRES traitement

Insuffisance AVANT traitement

5

16

Taux normal AVANT traitement

0

0

Les proportions d’insuffisance avant et après traitement sont significativement différentes dans le groupe A (p<0.05). La même observation est faite dans le groupe B (p<0.05).

La supplémentation en vitamine D a un intérêt significatif sur le dosage plasmatique, quel que soit le protocole suivi.

3.5.2Comparaison des proportions d’insuffisances observées dans le 1er dosage entre les 2 groupes


Avec un seuil d’insuffisance à 20ng/mL :

Les résultats du 1er dosage révèlent une proportion d’insuffisance dans le groupe B égale à 60%, et dans le groupe A égale à 62%.

Lorsqu’on effectue le test de proportion des 2 valeurs, on obtient une p-value égale à 0.90 : on ne met pas en évidence de différence significative entre ces 2 proportions.

Avec un seuil d’insuffisance à 30ng/mL :

Les proportions d’insuffisance du groupe B et du groupe A sont respectivement 0.97 et 0.77.

A l’aide d’un test de comparaison de deux proportions observées, on obtient une p-value comprise entre 0.01 et 0.02 (inférieure à 0.05) : il y a une différence de proportion d’insuffisance dans le 1er dosage statistiquement significative entre le groupe B et le groupe A.

Groupe

Groupe B

Groupe B

Groupe A

Groupe A

Seuil

Seuil 0.20

Seuil 0.30

Seuil 0.20

Seuil 0.30

Proportion d’insuffisance

60%

97%

62%

77%

Proportion de taux normal

40%

3%

38%

23%


3.5.3Comparaison des proportions d’insuffisance observées dans le second dosage entre les 2 groupes


Les proportions d’insuffisance concernant le second dosage, dans le groupe B et le groupe A, sont respectivement de 0.24 et 0.25.

Le test de comparaisons de 2 proportions observées donne une p-value de 0.44 : on ne met pas en évidence de différence significative entre les proportions d’insuffisance dans le second dosage des 2 groupes.

3.5.4Comparaison de la différence de dosage (Dosage 1- Dosage 2) entre les 2 groupes


Les variations des dosages avant et après traitement ont été comparées entre les 2 groupes grâce à un test non paramétrique de Wilcoxon.

La p-value est de 0.60 : on ne met pas en évidence de différence significative entre les différences de dosage avant/après traitement entre les 2 groupes.

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