THÈse pour le diplôme d’État de docteur en médecine par nom : levy prénoms : Jonathan Moché Date et Lieu de naissance : 11 Juin 1982 à Paris XII présentée et








télécharger 240.65 Kb.
titreTHÈse pour le diplôme d’État de docteur en médecine par nom : levy prénoms : Jonathan Moché Date et Lieu de naissance : 11 Juin 1982 à Paris XII présentée et
page6/15
date de publication16.12.2016
taille240.65 Kb.
typeThèse
p.21-bal.com > comptabilité > Thèse
1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   15

1.7Techniques de dosage


Actuellement, deux méthodes sont utilisées, les méthodes immunologiques et les méthodes séparatives, non immunologiques, à détection directe.
En France, ces dernières tendent à disparaitre du fait d’une technicité lourde et difficile. Les techniques immunologiques (enzymo-immunologique et lumino-immunologique, principalement) pêchent par leur faible spécificité et une standardisation non homogène (5).
Ce manque d’homogénéité est à l’origine de différences de mesures observées entre laboratoires et entre méthodes. L’établissement du statut vitaminique D des patients dépend du laboratoire où il est réalisé.

2METHODOLOGIE

2.1Objectifs de l’étude

2.1.1Objectif principal


  • Evaluer l’absence de différence significative, quant à l’efficacité et la toxicité, entre le protocole de supplémentation en vitamine D recommandé actuellement, en France, par le GRIO et un protocole systématisé ne tenant pas compte du résultat du dosage sanguin initial.

2.1.2Objectifs secondaires


  • Confirmer la forte prévalence de l’insuffisance en vitamine D en France.

  • Révéler des profils de patients à risque.


2.2Type d’étude


Il s’agit d’une étude quantitative, prospective, randomisée et monocentrique.

2.3Protocole de l’étude


Les inclusions ont été réalisées dans un cabinet de médecine générale à Montreuil (Seine Saint Denis) sur une période totale de 3 mois, du 01/12/2012 au 28/02/2013.

Les patients inclus ont été répartis dans 2 groupes (groupe A et groupe B) par un logiciel de randomisation « Daktari-Randomisation ».

Un dosage sanguin de la vitamine D était prescrit initialement à tous les patients inclus. Une fiche « patient », une fiche de consentement et une fiche d’information leur ont également été remises lors de la première consultation.

La supplémentation a été effectuée avec des ampoules d’UVEDOSE 100000UI à boire, composées de vitamine D3 (2,5mg /ampoule).

Les patients du premier groupe (A) ont reçu une supplémentation en vitamine D en rapport avec le résultat du dosage, selon les recommandations actuelles du GRIO, comme suit :

  • < 10ng/mL : 4 ampoules d’UVEDOSE à 15 jours d’intervalle

  • Entre 10 et 20ng/mL : 3 ampoules d’UVEDOSE à 15 jours d’intervalle

  • Entre 20 et 30ng/mL : 2 ampoules d’UVEDOSE à 15 jours d’intervalle

  • > 30ng/mL : 1 ampoule

Les patients du deuxième groupe (B) ont reçu une supplémentation standardisée et respectant les seuils de toxicité (fixés actuellement à 300000 UI/mois par l’ANM), indépendante du résultat du dosage: 1 ampoule d’UVEDOSE 100000 UI par mois pendant 4 mois.

Un second dosage sanguin de la vitamine D a été prescrit à tous les patients et devait être réalisé 15 jours après la prise de la dernière ampoule d’UVEDOSE.

Le recueil des données (dosages sanguins et fiches « patient ») s’achève le 15/07/2013.

L’analyse statistique des données est réalisée avec l’aide du Département de Bio-statistique de Paris VII.

2.4Population étudiée


Il s’agit d’hommes et de femmes consultant au cabinet de médecine générale pendant la période d’inclusion et répondant aux critères suivants :

2.4.1Critère d’inclusion


  • Age: 18-65 ans inclus.

2.4.2Critères d’exclusion


  • Pathologie interférant avec le métabolisme phosphocalcique : insuffisance rénale sévère, malabsorption digestive, hyperparathyroïdie notamment.

  • Traitement médicamenteux interférant avec le métabolisme phosphocalcique.

  • Supplémentation récente en vitamine D (3 derniers mois).

  • Grossesse.

  • Patients atteints de pathologie sévère évolutive.

  • Trouble de la communication, pathologie psychiatrique ou cognitive ne permettant pas la bonne compréhension du protocole et de l’étude.


1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   15

similaire:

THÈse pour le diplôme d’État de docteur en médecine par nom : levy prénoms : Jonathan Moché Date et Lieu de naissance : 11 Juin 1982 à Paris XII présentée et  iconTHÈse pour le diplome d'État de docteur en médecine

THÈse pour le diplôme d’État de docteur en médecine par nom : levy prénoms : Jonathan Moché Date et Lieu de naissance : 11 Juin 1982 à Paris XII présentée et  iconTHÈse pour le diplôme d’État de docteur en

THÈse pour le diplôme d’État de docteur en médecine par nom : levy prénoms : Jonathan Moché Date et Lieu de naissance : 11 Juin 1982 à Paris XII présentée et  iconDiplome d’etat de docteur en medecine

THÈse pour le diplôme d’État de docteur en médecine par nom : levy prénoms : Jonathan Moché Date et Lieu de naissance : 11 Juin 1982 à Paris XII présentée et  iconTHÈse pour le diplôme d’État
«terrain», particulièrement le Dr Thibault Legrix qui m’a accordé sa confiance le premier et m’a convaincu que la médecine générale...

THÈse pour le diplôme d’État de docteur en médecine par nom : levy prénoms : Jonathan Moché Date et Lieu de naissance : 11 Juin 1982 à Paris XII présentée et  iconThèse Pour le diplôme d’Etat
Au moment d’être admis à exercer la médecine, je promets et je jure d’être fidèle aux lois de l’honneur et de la probité

THÈse pour le diplôme d’État de docteur en médecine par nom : levy prénoms : Jonathan Moché Date et Lieu de naissance : 11 Juin 1982 à Paris XII présentée et  iconTHÈse pour le diplôme d’État
...

THÈse pour le diplôme d’État de docteur en médecine par nom : levy prénoms : Jonathan Moché Date et Lieu de naissance : 11 Juin 1982 à Paris XII présentée et  iconTHÈse pour obtenir le grade de Docteur de l’Université Paris 8

THÈse pour le diplôme d’État de docteur en médecine par nom : levy prénoms : Jonathan Moché Date et Lieu de naissance : 11 Juin 1982 à Paris XII présentée et  iconTHÈse pour le diplôme d’État de

THÈse pour le diplôme d’État de docteur en médecine par nom : levy prénoms : Jonathan Moché Date et Lieu de naissance : 11 Juin 1982 à Paris XII présentée et  iconTHÈse pour le diplôme d’État

THÈse pour le diplôme d’État de docteur en médecine par nom : levy prénoms : Jonathan Moché Date et Lieu de naissance : 11 Juin 1982 à Paris XII présentée et  iconTHÈse pour le diplôme d’État








Tous droits réservés. Copyright © 2016
contacts
p.21-bal.com